Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при сдавлении головного мозга сестринский уход

Выпускная квалификационная работа

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СЕСТРИНСКИЙ УХОД.

Специальность 34.02.01«Сестринское дело»

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕТЫ СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 5

1.1. Этиопатогенез, классификация, клиническая картина сдавления головного мозга. 5

1.2. Диагностика, первая доврачебная помощь, лечение, осложнения, прогноз сдавления головного мозга 8

2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 13

2.1. Особенности сестринского ухода за пациентами с сдавлением головного мозга. 13

2.2. Участие медицинской сестры в специализированном уходе за пациентами с сдавлением головного мозга. 14

3. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С СДАВЛЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА 22

3.1. Структура лечебной базы и травматологического отделения ГОБУЗ «Апатитско – Кировская ЦГБ» г. Кировск. 22

3.2. Клинический пример пациента с сдавлением головного мозга. 25

3.3. Роль медицинской сестры в проведении реабилитационных мероприятий пациентам с сдавлением головного мозга. 30

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 39

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 42

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 45

ВВЕДЕНИЕ

Черепно-мозговая травма известна с далекой древности. Тутанхамон, скорее всего, умер в молодом возрасте именно от черепно-мозговой травмы, полученной в результате удара затылком о тупой предмет. В древнеегипетском папирусе Эдвина Смита описано 17 случаев травм головы, не всегда, однако приводящих к летальному исходу. В «Илиаде» Гомера упомянуто 147 случаев травматизма, из них 31 — тяжелые травмы головы. Гиппократ подробно описывал лечение ран головы, очень распространенных в его время. Арабские хирурги уже в 852 году оперировали с хорошими результатами переломы черепа, возникшие в результате мозговой травмы. В наши дни травматические повреждения головного мозга возникают чаще всего в результате производственных травм, травм полученных при алкогольном опьянении, при занятиях спортом, вследствие ДТП, а так же полученных в быту [18].

Данные ВОЗ говорят о том, что частота встречаемости ЧМТ составляет 1,1-7,4 на 1000 населения в мире, а непосредственно в России 4,0 на 1000 населения. По данным Потапова А.А. ежегодно 600 тысяч россиян получают ЧМТ (до 30% дети). Из них 50 тысяч человек погибают. Смертность от ЧМТ в 4,5 раза превышают смертность от заболеваний сердечнососудистой системы. В целом, согласно современным данным, от различных травм черепа и мозга ежегодно, по всему миру, погибает 1,5 миллиона человек, 2,4 миллиона становятся инвалидами. Значимость такого рода травм определяет то, что у них очень много клинических проявлений, сложный патогенез, высокая инвалидизация населения и большая смертность. Последние годы сдавление головного мозга позиционируется как клиническая форма черепно-мозговой травмы. Все травмы черепа различают по степени тяжести – легкая, средней тяжести и тяжелая степень. Так сдавление головного мозга относят тяжелой степени черепно-мозговой травмы [20].

На сегодняшний день сдавление (компрессия) головного мозга встречается у 15% всех больных с черепно-мозговыми травмами. В тяжелых случаях сдавления головного мозга летальный исход может наступить в половине случаев, а к инвалидности ЧМТ приводит в 30% . На первом месте стоят внутричерепные гематомы. Так же среди причин сдавления головного мозга выделяют вдавленные переломы костей черепа, очаговые размозжения мозга, субдуральные гигромы и цереброваскулярные заболевания [20].

Несомненно, черепно-мозговая травма в клинической практике