Туберкулезді
Автор: assel_konakbaeva • Апрель 7, 2020 • Реферат • 2,289 Слов (10 Страниц) • 505 Просмотры
Жоспар:
- Теріішілік 2ТБ Манту сынамасымен, туберкулезді рекомбинантты аллергенмен (АТР) туберкулин диагностикасы
- Поствакцинальді және инфекциялық аллергияның ажырату диагностикасы
- Біріншілік туберкулездің патогенезі
- Патоморфологиялық сипаттамасы
- Біріншілік туберкулез ағымының ерекшеліктері
- Біріншілік туберкулездік кешен
- Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
- Науқастарды тексеру, диагноз қою
- Ажырату диагностикасы
- Асқынулары
- Болжамы мен нәтижелері
- Емдеу әдістері
1. Теріішілік 2ТБ Манту сынамасымен, туберкулезді рекомбинантты аллергенмен (АТР) туберкулин диагностикасы
Манту сынамасы - теріішілік, туберкулез бацилласының сығындысы туберкулин енгізуге негізделген, туберкулез ауруын аныктауда қолданылатын аллергиялық сынама. Жүргізу мақсаты :
- Туберкулезді ерте, дер кезінде анықтау үшін және туберкулезбен ауру қауіпі жоғары балалар мен жасөспірімдер арасында туберкулезді ерте табу үшін;
- БЦЖ-мен ревакцинация жасауға жататын адамдар тобын іріктеу үшін;
- Тұрғындар арасында ТМБ жұққанын анықтау үшін;
Манту сынамасын орындау техникасы: Манту сынамасын жүргізуге 1 грамдық туберкулин шприцтері қолданылады.
- Тексерілетін әрбір адам үшін бір мәртелік шприц немесе стерилденген жеке шприц, жеке ине пайдаланылады.
- Туберкулин ампуласын 70% - дық спиртке малынған дәкемен сүртеді, ампуланың мойнын арнаулы егеумен егеп, қиып сындырады.
- Шприцке 0,1 мл (2 ТБ) ертіндіні қалдырып, артығын шприцтен шығарады. Өйткені ағзаға жіберілетін препараттың мөлшері 0,1 мл (2 ТБ) болу керек.
- Білектің ішкі жағының білезік тұсынан сәл жоғары орта тұсының 1/3 бөлігінің терісін 70%-тік этил спиртімен сүртіп, мақтамен құрғатады.
- Иненің кесілген жағын жоғары қаратып терінің бет қабатына инені қуалай ендіріп 0,1 мл туберкулин ертіндісін, яғни бір дозасын жібереді. Сынаманы дұрыс жасағанда, теріде ақшылдау түсті, диаметрі 7-8 мм папула пайда болады.
Манту сынамасын бағалау:
Манту сынамасына реакцияны 72 сағаттан кейін анықтайды. Инфильтратты (папуланы) мөлдір сызғышпен білектің өсіне (ұзындығын) көлденең бағытта өлшейді.Организмнің сынамаға реакциясын мынадай межелер арқылы бағалайды:
- Теріс- инфильтрат және қызару жоқ болғанда;[pic 1]
- Күмәнді - инфильтраттың көлемі 2-4 мм немесе тек кез келген көлемдегі қызару (гиперемия)
- Оң- инфильтраттың диаметрі ең кем дегенде 5 мм-ден бастап, одан ары қарай;
- Айқын- инфильтраттың диаметрі балалар мен жасөспірімдерде 17 мм және одан да жоғары және ересектерде 21мм және одан да жоғары, сондай-ақ инфильтраттың көлеміне қарамастан везикула мен лимфангиттің, аймақтық лимфадениттің пайда болуы
Туберкулезді рекомбинантті аллергенді сынамасы. Диаскинтест - бұл туберкулез аллергодиагностикасына арналған жаңа препарат: туберкулезді инфекция анықтау кезінде сапаны жоғарлату мақсатында жасалған. Стандартты сұйылтудағы туберкулезді рекомбинантты аллерген консерванты (фенол) бар, стерильді изотоникалық фосфатты буфер ерітіндісінде сұйытылған, Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT генетикалық модифицияланған өсірінділер өндіретін рекомбинантты ақуызды білдіреді. Құрамында туберкулез микобактерияларының вирулентті штамдарында болатын және БЦЖ вакциналық штамында болмайтын екі антиген бар.
Препараттың бір дозасының (0,1 мл) құрамында: белсенді зат – CFP10-ESAT6 рекомбинантты ақуызы 0,2 мкг (есептік шамасы)
қосымша заттар: динатрий гидрофосфат дигидраты, натрий хлориді, калий дигидрофосфаты, полисорбат - 80, фенол, инъекцияға арналған су.
Диаскинтесттің артықшылықтары:
- Жоғары спецификалылығы – сау және БЦЖ вакцинасы салынған адамдарда туберкулинге қарағанда оң реакциялар тудырмайды.
- Жоғары сезімталдығы – активті туберкулезбен ауыратын барлық науқастар және туберкулезге жоғары қаупі бар науқастарда препаратқа оң реакция туады.
- Процесстің белсенділігін бағалауға, емдеудің тиімділігін қадағалауға мүмкіндік береді.
- Туберкулезден жазылған адамдарда теріс реакция береді.
Қолдануға болмайтын жағдайлар:
- туберкулезге күдігі бар жағдайды қоспағанда жедел және созылмалы инф.аурулар
- өршу кезеңінде соматикалық аурулар
- тері аурулар
- аллергиялық жағдайлар
- эпилепсия[pic 2]
Сынама нәтижесін дәрігер немесе оқытылған медбике оны жүргізгенен сәттен 72 сағаттан кейін миллиметрлік мөлдір сызғышпен гиперемия мен инфильтраттың көлденең аумағын өлшеу арқылы бағалайды
...