Транспортная травма

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) 

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Чернов И. А.

Курсовая работа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

На тему: Транспортная травма

Исполнитель: студент 617 группы

лечебного факультета

Глухов Егор Александрович

Преподаватель: Д.м.н., профессор

Чистикин Анатолий Николаевич

Тюмень, 2023 г

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 2089

 На основании постановления следователя 12.12.2023 года начата судебно-медицинская экспертиза, которую назначил 11.12.2023 года старший следователь Сидоров А.М.

Эксперт: Глухов Егор Александрович, образование высшее медицинское.

Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ предупрежден.

ЭКСПЕРТ: Глухов Е.А.________________

Экспертиза начата         12.12.2023 г. в 14:30

Экспертиза окончена     12.12.2023 г. в 18:30

Данные об умершем: Захаренко Александр Павлович, 16.03.1957 г.р.

ВОПРОСЫ, подлежащие разрешению:

1. Какие телесные повреждения имеются на трупе?
2. Каков механизм их образования, и последовательность причинения? Прижизненно или посмертно были причинены телесные повреждения?
3. Степень тяжести вреда здоровью?
4. Когда наступила смерть?
5. Какова причина смерти?
6. Нет ли морфологических изменений со стороны внутренних органов, указывающих на наличие у погибшей заболеваний?
7. Наличие алкоголя или наркотических веществ и степень опьянения?
8. Каково было возможное расположение погибшей в транспортном средстве в момент причинения телесных повреждений?

Обстоятельства дела

Из постановления известно, что «11.12.2023 года, в д. Большая Заморозовка Нижнетавдинского района Тюменской области произошло ДТП, в результате которого водитель Захаренко А.П. получил различные телесные повреждения и был госпитализирован в ОКБ №2 г. Тюмени. 12.12.2023 года из ОКБ №2 г. Тюмени поступила информация о том, что гр. Захаренко А.П. от полученных телесных повреждений скончался».

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

Наружное исследование

Труп мужчины, обнаженный, на вид около 60 лет, длиной тела около 179 см, правильного телосложения, повышенного питания. Кожные покровы мертвенно-бледные, по виду упругие, без загрязнений. Труп теплый на ощупь во всех отделах. Трупные пятна расположены на задней и боковых поверхностях туловища, сливные, насыщенные, фиолетовые, исчезают при надавливании и восстанавливают интенсивность окраски через 2-3 минуты. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Гнилостные изменения отсутствуют. При проведении пробы на идиомускулярную опухоль: при ударе по передней поверхности средней трети правого плеча через 2-3 секунды образуется валик высотой 1,5 см. Волосы на голове русые с обильной сединой, длиной до 2,5 см. Усы из аналогичных волос, длиной до 1,5 см. Кости свода черепа на ощупь целы. Глаза закрыты, роговицы блестящие, прозрачные, радужки серого цвета, зрачки по 6 мм в диаметре, соединительные оболочки глаз белесо-серые, без кровоизлияний, пятна Лярше отсутствуют. Кости лицевого скелета на ощупь целы. В наружных слуховых проходах, носовых ходах и полости рта постороннего содержимого нет. Рот закрыт. Слизистые оболочки преддверия и полости рта синюшные, блестящие, без кровоизлияний. Зубы частично отсутствуют давно. Лунки их сглажены, заращены. Часть зубов под коронками из белого металла. Язык в полости рта за линией десен. Шея пропорциональна туловищу. На передне-боковых поверхностях шеи, в надключичных областях расположено по одной крупноточечной ранке, из которых выстоят пластиковые катетеры, диаметром 1,5 мм. Грудная клетка симметричная эластичная. На груди справа, в проекции 5-го межреберья по передней подмышечной линии расположена прямолинейная горизонтальная рана длиной 1,5 см, с ровными краями, остроугольными концами, из которой выстоит силиконовая трубка, диаметром 0,9 см, фиксированная к коже узловым швом. Живот полушаровидной формы, на 5 см выше уровня реберных дуг. На передней брюшной стенке, по передней срединной линии тела расположена прямолинейная вертикальная послеоперационная рана длиной 28 см, начинающаяся у места схождения реберных дуг и заканчивающаяся на середине расстояния между пупочном кольцом и лоном, обходя пупочное кольцо слева, ушитая 12 узловыми швами. На передней брюшной стенке в подвздошных областях расположено по одной прямолинейной ране, ориентированной, соответственно паховым складкам, длиной по 5 см с ровными краями остроугольными концами, из которых выстоят по 2 силиконовые трубки, фиксированные к коже узловыми швами диаметром по 0,9 см. В проекции передней верхней ости правой подвздошной кости расположена волнистая рана длиной 3,5 см, ориентированная на цифры 4 и 10 соответственно условного циферблата часов, с неровными кровоподтечными синюшно-бордовыми краями, закругленными концами, ушитая узловым швом. При распускании шва рана распространяется до передней верхней ости правой подвздошной кости, где видные ее костные отломки. Оволосение наружных половых органов по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно. Выделений из мочеиспускательного канала нет. Задний проход сомкнут, кожа в его окружности чистая. Правые предплечье и кисть отечны, увеличены в объеме. Правое предплечья в средней трети деформировано, при пальпации его определяется хруст костных отломков. На локтевой поверхности в нижней трети правого предплечья расположена волнистая, горизонтальная рана длиной 1,2 см с неровными кровоподтечными красновато-синюшными краями, неопределенными концами, ушитая узловым швом. При распускании шва глубина ее 0,7 см. Мягкие ткани в глубине раны обильно пропитаны темной кровью. На тыле кистей и нижней трети предплечий расположены множественные прямолинейные хаотично направленные относительно друг друга поверхностные ранки длиной от 2 мм до 1,2 см с ровными, слипшимися краями, остроугольными концами, глубиной до 2 мм. Мягкие ткани в глубине ран пропитаны темной кровью. На тыльной поверхности правой кисти непосредственно у запястья имеется прямолинейная горизонтальная рана длиной 10 см с ровными краями, остроугольными концами, ушитая семью узловыми швами. При распускании швов рана слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке на глубине 1 см.  Мягкие ткани в глубине раны обильно пропитаны темной кровью. На тыле левой кисти в проекции 1-го пястно-фалангового сустава расположена прямолинейная вертикальная рана длиной 1,7 см с ровными краями, остроугольными концами, ушитая узловым швом. При распускании шва, глубина раны 0,5 см. Мягкие ткани в дне раны обильно пропитаны темной кровью. Правое бедро в нижней трети деформировано, отведено наружу, увеличено в объеме. На боковых поверхностях в нижней трети правого бедра имеются по 3 прямолинейные вертикальные послеоперационные ранки длиной по 0,5 см с ровными краями, остроугольными концами. На передней поверхности правого колена расположена волнистая вертикальная рана длиной 2,7 см с неровными кровоподтечными красновато-синюшными краями, закругленными концами, ушитая узловым швом. При распускании шва, рана слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке, глубиной 1,2 см. Мягкие ткани в глубине раны несколько дрябловатые с сочным темно-красным кровоизлиянием. На передней поверхности в верхней трети правой голени неправильно-овальная ссадина 3,7х1,9 см, с темно-красной расположенной на уровне кожи корочкой. На передне-внутренней поверхности в верхней трети левого бедра расположена крупноточечная ранка, из которой выстоит пластиковый катетер диаметром 1,5 мм. На передней поверхности, на границе средней и нижней третей левой голени расположена волнистая рана длиной 2 см, ушитая узловым швом, с неровными осадненными на ширину до 1,5 см краями, неопределенными концами. При распускании шва, глубина раны 0,7 см, дном раны является надкостница большеберцовой кости. Осаднение вокруг раны с тонкой красно-коричневой расположенной на одном уровне с кожей корочкой. На наружной поверхности правой тазовой области с переходом на наружную половину правой ягодицы расположен обширный синюшно-багровый овальный кровоподтек 19х12 см. Аналогичный кровоподтек расположен на задне-внутренней поверхности в нижней половине правого бедра 25х17 см. На остальном протяжении скелет на ощупь цел. Других повреждений и других особенностей не обнаружено.