Современный взгляд на применение витамина D в педиатрии

Болатова.Д ст-ка 6-035гр

Современный взгляд на

применение витамина D

в педиатрии

Аннотация

Витамин-Д-дефицитные состояния являются по-прежнему актуальной проблемой педиатрии. Результаты изучения свойств витамина D изменили традиционное представление о применении препаратов витамина D только при рахите у детей до года. Роль витамина D и препаратов  кальция при коррекции остеопении у подростков и остеопороза у пожилых людей, обоснована с позиции современных данных о гормональных и иммуномодулирующих свойствах витамина D. Расширены возрастные показания в педиатрии, особенно в периоды интенсивного роста костно-мышечной системы, формирования скелета. Определена роль профилактических доз витамина D у детей до года, как фактора снижения уровня заболеваемости рахитом и отсутствие осложненных форм данного заболевания в Казахстане последние 30 лет. Установлено, что наиболее физиологичной и оптимальной является водная форма витамина D.

Детский возраст характеризуется периодами интенсивного роста и развития. Возрастная классификация Н.П. Гундобина (1906 г.) совпадает с критическими периодами развития и перестройки важных систем организма ребенка (иммунной, эндокринной, костно-мышеч-ной), ростом внутренних органов. Всего различают 7 периодов детства: новорожденности (0–28дней); грудной, или младенческий (1–24 мес.); преддошкольный (2–3года); дошкольный (4–6 лет); младший школьный возраст (7–11 лет); препубертатный (12–15 лет); подростковый (13–18 лет у девочек, 16–20 лет у мальчиков). Каждый из перечисленных интервалов характеризуется интенсивным развитием ребенка, а, следовательно,риском появления патологических изменений при наличии неблагоприятных факторов (хронические болезни и инфекции, вызывающие нарушение метаболизма кальция и витамина D, нерациональное питание, экология,психоэмоциональ

ные нагрузки и т.д.). В этом ряду одной из уязвимых систем детского организма является костно-мышечная, отвечающая за вытяжение скелета, рост ребенка, мышечную массу и силу мышц, силу и ловкость движений [2]. Современному педиатру также следует учитывать особенности развития современных детей, отличающихся избыточной массой тела, склонностью к атопическим состояниям, употребляющих нехарактерную длявозраста пищу (фаст-фуд, газированные сладкие напитки, продуктыс искусственными красителями,консервантами, стабилизаторами),испытывающих, начиная с раннеговозраст1а, психоэмоциональные и физические нагрузки (репетитор-ство, секции, кружки и т.д.), живущих в условиях гиподинамии икомпьютеризации (редкое пребы-вание на свежем воздухе).

В связи с этим, перед педиатрами и врачами общей практики стоитнесколько вопросов,требующих ис-черпывающих ответов:

1. Эргокальциферол и холекальци-ферол – витамин или гормон?

2. Особенности роста и развития скелета у детей раннего возрастаи роль витамина D?

3. Рахит и дефицит витамина D.

4. Почему витамин D целесообразно применять круглогодично?

5. Какую форму витамина D целесообразно применять в педиатрической практике?

Эргокальциферол и холекальциферол –витамин или гормон? Витамины группы D являют-

ся незаменимой частью пищевого рациона человека. Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах(ME): 1 ME содержит 0,000025 мг(0,025 мгк) химически чистого витамина D, т.е. 1 мкг = 40 МЕ. Суточная потребность в возрасте от 1 до\70 лет (включая беременных и кормящих матерей) составляет 15 мкг холекальциферола или 600 ME (международных единиц), которые рядом авторов предлагаются увеличить до 800–1000 МЕ. Адекватное потребление при диетическом пи-тании для витамина D – 5 мкг/сут., безопасное – 15 мкг/сут. Институт медицины США в 2010 году ввел новую классификацию адекватности статуса витамина D в зависимости от уровня 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови [4] (табл. 1).