Совершенствование организации акушерско-гинекологической помощи

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Тихая. А. А., 31.02.02 Акушерское дело, 3 курс

Научный руководитель: Кошкалда. С. А. – преподаватель

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение “Ейский медицинский колледж” министерства здравоохранения Краснодарского края

Анонс: в работе проведен анализ репродуктивного здоровья женщин в России. В работе рассматриваются разные современные виды контрацепции в разных возрастных категориях.

Состояние репродуктивного здоровья является одним из основных факторов, влияющих на процессы воспроизводства населения. Репродуктивная система мужчин и женщин ответственна за продолжение жизни человека, как биологического вида. Главным показателем высокого репродуктивного здоровья является рождение здорового малыша.

 В настоящее время наблюдается существенное ухудшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. У них активно протекают процессы хронизaции, как гинекологической, так и экстрaгенитальной патологи, с охватом все более молодых возрастов. При этом отмечается рост воспалительных и эндокринных заболеваний, а также новообразований репродуктивной системы. Проблемы сохранения репродуктивного здоровья обусловлены не только акушерско-гинекологической заболеваемостью, от которой напрямую зависят репродуктивные потери, а также относительно высоким уровнем абортов и осложнениями после них. Искусственное прерывание беременности является значимым фактором медико-социальной сферы, повышающим риск развития заболеваний репродуктивной системы женщины, снижающим текущую рождаемость и в перспективе приводящий к осложнениям течения последующих беременностей, а также, нередко является причиной бесплодия, и тем самым снижает рождаемость в будущем, что подтверждается данными многочисленных исследований репродуктивного поведения женщин в разных периодах фертильного возраста в субъектах Российской Федерации. Одним из важнейших аспектов профилактики искусственного прерывания беременности является направление работы медицинского сообщества на формирование у населения репродуктивного поведения с негативным отношением к абортам, путем создания действующей модели мероприятий, направленных на профилактику абортов и внедрением современных методов контрацепции.

Контрацепция является одним из основных способов профилактики абортов, снижения гинекологической заболеваемости и акушерской патологии, планирования семьи, регулирования роста населения. В России 78,4 млн. женщин. Среди них большая часть (38,9 млн.) – детородного возраста. Только лишь малая часть из них используют современные методы контрацепции. Большой процент беременностей в России заканчивается абортом. Медики сходятся в едином мнении: современная контрацепция – это единственная альтернатива абортам. Для решения проблемы абортов, 70-75% женщин должны пользоваться современными контрацептивами.

Методы контрацепции не могут быть одинаковыми для подростка, молодой матери или во время приближающейся менопаузы. В каждом возрасте своя стратегия. Выбор должен обеспечивать наилучший возможный компромисс между эффективностью, безопасностью и простотой.

 В подростковом возрасте до 20 лет рекомендуется двойная защита: презерватив (мужской или женский) + таблетки. Использование этих двух методов позволяет предотвратить наступление нежелательной беременности и снизить вероятность венерических заболеваний (ЗППП). Оральная контрацепция (таблетки) – самый популярный и самый надежный метод контрацепции для молодых девушек, потому что их фертильность оптимальна и в этом возрасте минимален риск возможных осложнений.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

• монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
• двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
• трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).

Относительно риска беременности, если в теории презерватив который является очень эффективным противозачаточным средством, на практике могут произойти непредвиденные случаи, связанные с неправильным его использованием: использование презерватива, который не подходит по размеру, недостаточное количество смазки, повреждение упаковки, презерватив может порваться. Таким образом, двойная защита, использование и другого метода контрацепции защитит от риска нежелательной беременности. В дополнение к средствам контрацепции презервативы защищают от венерических заболеваний, а также от СПИДа или гепатита. В подростковом возрасте следует избегать местных методов (химической «спермициды» и механической «диафрагмы» контрацепции), поскольку они менее эффективны и, прежде всего, сложны в использовании на практике. Если половой акт прошел без каких-либо эффективных мер предосторожности, есть очень хорошее решение в виде экстренной контрацепции. Это прогестиновые препараты, которые необходимо принять сразу же после полового акта. Чем раньше принимается таблетка, тем более эффективен метод (85% защиты, если таблетка принимается в первые 24 часа, и только 58%, если она принимается между 48 и 72 часами). Эта экстренная контрацепция доступна для продажи в аптеках.