Случай возникновения многоформной экссудативной эритемы у больной с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией

Ермолаева В.А., Яндутова М.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России

Кафедра дерматовенерологии и косметологии.

Случай возникновения многоформной экссудативной эритемы у больной с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией.

Актуальность проблемы. При ВИЧ-инфекции поражение кожного покрова и слизистых оболочек встречается примерно в 90 % случаев. Это связано с вовлечением вируса иммунодефицита человека в ведущие дермальные иммунные реакции. У ВИЧ-инфицированных пациентов все поражения кожи и слизистых оболочек условно разделяют на несколько групп: инфекционные, неопластические, аллергические реакции и другие дерматозы с неясным патогенезом. Инфекционные и неопластические заболевания чаще обусловлены выраженной иммунодепрессией. Появление дерматозов неясного генеза, возможно, связано с непосредственным действием ВИЧ на кожу и слизистые оболочки.

Кожные заболевания могут регрессировать, появляться вновь, давать различные сочетания друг с другом, сменяться одно другим, принимать упорное рецидивирующее течение или рецидивировать с развитием более распространенных и тяжелых форм

 Многоформная экссудативная эритема – острая полиморфная воспалительная реакция кожи и слизистых оболочек на различные триггерные факторы, чаще инфекционно-аллергической природы, характеризующаяся мишеневидными очагами поражения, склонная к рецидивированию и саморазрешению. Чаще всего этиологическим фактором выступает инфекционные агенты: герпес, гепатит, бактерии, грибы, а так же лекарственные препараты, и обострение хронических заболеваний. Среди пациентов превалируют подростки и молодые люди, в возрасте после 18 лет, соотношение мужчин и женщин 3:2. Типичная клиническая картина характеризуется острым началом с продромальных явлений, в дальнейшем толчкообразно появляются полиморфные высыпания (эритема, папулы, пузырьки). Плоские папулы имеют синюшный оттенок, склонны к слиянию, западению центральной части с приобретением цианотичного оттенка (симптом «мишени»), сопровождаются зудом. На слизистых могут образовываться пузыри, вскрывающиеся с образованием болезненных эрозий. Высыпания разрешаются в течении 2-3 недель, оставляя после себя вторичную пигментацию.

Цель: описание случая возникновения многоформной экссудативной эритемы у больной с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией.

Пациентка И., 41 года, поступила в ККБ 20.11.2017 с диагнозом: многоформная экссудативная эритема.

Предъявляла жалобы на наличие высыпаний на слизистых оболочках, коже лица, туловища, конечностей, выраженный зуд, нарушение общего состояния.

Из анамнеза известно, что в октябре 2017 получала стационарное в ККБ СГМУ с диагнозом: токсико-аллергический дерматит, фаза обострения, тяжелая стадия, получала системные ГКС с максимальной дозой 90 мг по преднизолону в течение 3х дней и постепенным снижением до полной отмены с разрешением процесса на коже. Направлена на стационарное лечение в ККБ СГМУ, в связи с неэффективностью терапии на амбулаторном этапе. В данную госпитализацию: больной себя считает в течении трех дней, когда после перенесенного ОРВИ на кистях появились болезненные синюшно-красные высыпания. Лечилась амбулаторно с диагнозом: многоформная экссудативная эритема, - ГКС, антибиотиками, блокаторами гистаминовых Н1-рецепторов, с ухудшением патологического процесса (на слизистых появились полостные элементы, болезненность, зуд усилился, повысилась температура тела до 38,00С).