Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема

- заболевание инфекционно- аллергического происхождения, развивается на фоне выраженной сенсибилизации организма к стафилакокковой и стрептококковой инфекции, не исключается и роль вирусов.

Заболевание начинается остро с подъемом температуры тела до 37-38 гр., проявляется симптомами ОРЗ (кашель, недомогание, головные и мышечные боли). Этот период длится 10-15 дней. После чего появляется характерная сыпь на кистях рук, стопах, ладони, разгибательных поверхностях предплечья, голени, локтевых и коленных суставов). Морфология элементов отличается истинным полиморфизмом.

В полости рта из мацерации образуются пузырь, пузырьки. Они лопаются, образуются болезненные кровоточащие эрозии,  покрытые желтовато-серым налётом. По краям эрозии остаются обрывки эпителия покрышки пузырей, при натягивании пинцетом происходит обрыв в пределах пораженных тканей. Симптом Никольского отрицательный. В области углов рта имеются глубокие кровоточащие трещины, открывание рта болезненное. Гигиена рта нарушена, в результате развивается картина язвенно- некротического гингивита ( неприятный запах изо рта, весь десневой край покрыт грязно- серым налётом, межзубные десневые сосочки гиперемированы, отёчны, отслаиваются от коронок зубов).

Для МЭЭ характерна 2 формы осложнения: синдром Стивенса- Джонсона, синдром Лоеля.

При с. Стивена- Джонсона характерно бурное начало (с высокой температурой тела, головными, мышечными, суставными болями). Присоединяются носовые кровотечения, поражения глаз ( конъюктивит, блефорит вплоть до слепоты).

В основе патогенеза с.Лайелла лежит короткий срок выброса лизосомальных ферментов. Заболевание заканчивается летальным исходом из-за отёка лёгких.  

Диф. Диагностика: вульгарная пузырчатка, доброкачественная неакантолитическая пузырчатка, герпетическим стоматитом, герпетиформный дерматит Дюринга, эрозивные папулы вторичного сифилиса.

Лечение:

Общее направлено на десенсибилизацию организма (антигистаминные), для ускорения эффекта назначают вит.С . 10-15 дн.

Для укрепления стенок сосудов пр. Королев назначает в/в глюконат Са 5-10%.

В целях обезвреживания ф-ции печени, диуретического эффекта назначают Na тиосульфат, Терекова- Бенафтон по 0,1 мг 3 р/д после еды на протяжении 7-10 дней,  вит. В,С, препараты Са если нет заболеваний почек.

Местное:

-Аппликационное/ аэрозольное обезболивание

- антисептическая обработка

- противовирусная/ противовоспалительная/ противоаллергическая мази         

С 5 дня антисептическая обработка, кератопластические препараты ( масло шиповника, облепихи, вит.А                                                                    ) 7 дн

Профилактика:

Аутогемотерапия (10-12 инъекций), гемотрансфузия, лечение хр. очагов, санация рта.                                                                                         

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

- заболевание инфекционно- аллергического происхождения, хрон. Заболевание СОПР, характер-ющееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпаниями афт. Болеют в возрасте 10-60 лет.

Характеризуется появлением мелких афт полигональной формы, локализующиеся вдоль десневого края, боковой поверхности языка, внут.поверх.красной каймы. На месте появляется гиперемия, отёк, жжение, зуд.

Причина возникновения:

- аллергические забол, сопровождающиеся гиперчувствительностью к лекарственным, пищевым, микробным и вирусным аллергенам

- нарушении ф-ции ЖКТ

- респираторные инфекции

- травмы СО

Провоцирующие факторы: сомат.забол, погрешности в диете

Лечение:

Такое же как у МЭЭ. Предупредить о кровоточивости дёсен.