Памятка пациентам с хронической сердечной недостаточностью
Автор: Z12345 • Май 3, 2021 • Творческая работа • 911 Слов (4 Страниц) • 599 Просмотры
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТТОЧНОСТЬЮ
Хроническая сердечная недостаточность – патологическое состояние, вследствие которого система кровообращения не способна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода, это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящий к снижению насосной функции миокарда(сократительной способности миокарда),дисбалансу между гемодинамической потребностью миокарда и возможностями сердца и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.[pic 1]
Для больных хсн должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия на работе и дома. Продолжительность сна должна быть не менее 8 – 10 часов в сутки. В 1 и 2А стадию ограничивается физическая нагрузка, во 2Б и 3 стадии – постельный режим разной продолжительности, а после выписки из стационара – домашний режим.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХСН:
- Ингибиторы АПФ показаны больным с ХСН. Противопоказания: стеноз почечных артерий, беременность, аллергическая реакция на препарат. Каптоприл 6,25 мг 3-4 раза в сутки. Эналаприл- 2,5 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением дозы. Лизиноприл (диротон) по 2,5мг 1 раз в сутки, периндоприл (престариум) 4мг в сутки, рамиприл 1,25мг 2 раза в сутки.[pic 2]
- Блокаторы Б-адренергических рецепторов (БАБ). Противопоказания: бронхиальная астма и тяжелая патология бронхов, симптомная брадикардия (меньше 50 уд/мин), симптомная гипотония (меньше 85 мм рт.ст), атрио- вентрикулярная блокада 2 и более степени, тяжелый облитерирующий, эндартериит. Кардиоселективные БАБ. Бисопролол (конкор, бисогамма) по 5 мг 1раз в сутки. Метапролол (беталок, эгилок) Пролонгированные формы: беталокзок. Небивалол 5мг 1 раз утром.
- Антагонисты альдостерона- калийсберегающие диуретики. Противопоказания: гиперчувствительность, гиперкалиемия, умеренная и тяжелая почечная недостаточность, беременность, болезнь Аддисона. Спиролактон (верошпирон) по 100-300мг при обострении декомпенсации с постепенным уменьшением дозы.
- Тиазидные диуретики. Противопоказания: гиперчувствительность, гипокалиемия, гипонатриемия, югипомагниемия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Гидрохлоортиазид по 25мг утром натощак и 2 раз за час до обеда) Индапамид 2,5 мг 1 раз в сутки. Петлевые диуретики. Противопоказания: гиперчувствительность, прекома при циррозе печени, почечная недостаточность с анурией Фуросемид по 40мг-табл. 1%- 1 мл (лазикс) 5-10 мл в/м или внутривенно. Торасемид 5мг 1 раз в день, буфенокс. Ингибиторы карбоангидразы. Диакарб 0,25мг 3 раза в день 3 дня подряд с 14 дневным перерывом.
- Сердечные гликозиды. Увеличивают силу сердечных сокращений миокарда, угнетают проведение чрез АВ узел, уменьшают ЧСС (строфантин, коргликон, дигоксин, дигитоксин, целанид).
- Для борьбы с отечным синдромом назначают диуретики: диакарб, уранит, буфенокс, гипотиазид, фуросемид и др. При плановом лечении ХСН диуретики назначаются утром натощак и за 1 час до обеда, кроме каллийсберегающих мочегонных (верошпирон, триампур, альдактон), которые можно назначать 3 раза в день. Медсестра должна учитывать количество выпитой и выведенной из организма жидкости (водный баланс).
НЕМЕДИКОМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
- Контроль массы тела, в случае прибавки 2кг в 3 дня, обращаться к врачу.[pic 3]
- Ограничение потребления поваренной соли (I ФК - <3г/сут; II-III ФК - 1,2-1,8 г/сут; IV ФК - <1г/сут.).
- Ограничение приема жидкости при тяжелых стадиях ХСН (но не менее 750 мл/сут.), разгрузочные диеты - 1 раз в 7-10 дней.
- Отказ от употребление алкоголя, курения.
- Борьба с ожирением.
- Дозированные физические тренировки (ходьба, тредмил, велотренинг).
ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА № 10.
[pic 4]
Ограничения:
- Соль и жидкость.
- Продукты богатые холестерином (субпродукты, колбасы).
- Богатые грубой клетчаткой.
- Блюда, вызывающие метеоризм (бобовые, газированные напитки, выпечка).
- Продукты возбуждающие ССС и нервной системы (шоколад, крепкий кофе, чай).
- Раздражающие печень и почки (острое, жареное).
- Сахар (50г в день)- заменить медом.
Разрешенные продукты:
- Пшеничный хлеб.
- Молоко, кефир, творог, сметана.
- Нежирные сорта мяса, рыба.
- Овощи (кроме редьки, редиса, шпината,
щавеля).
- Плоды и ягоды (особенно урюк, изюм, инжир).
- Крупы в виде каш.
- Масло (сливочное, растительное).
- Супы (вегетарианские, молочные, фруктовые).
- Отвар шиповника, чай с молоком, соки.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОМАШНЕМУ САМОКОНТРОЛЮ:
1.Контроль веса.
...