Синдром острого живота
Автор: Teron_Drake • Сентябрь 18, 2022 • Лекция • 2,725 Слов (11 Страниц) • 186 Просмотры
Синдром острого живота
- это симптомокомплекс, характеризующийся набором симптомов, возникающих при заболеваниях или травмах брюшной полости.
К синдромам острого живота относятся следующие заболевания:
- Острый аппендицит
- Острый холецистит
- Острая кишечная непроходимость
- Острый панкреатит
- Перитонит (50% - пациентов погибают)
- Апоплексия яичника
Симптомы острого живота делится на общие и частные.
Первая помощь при симптоме острого живота:
- Вызвать врача через третье лицо.
- Уложить пациента, в положение, обеспечивающее профилактику осложнений (пациента укладывают на прямую твердую поверхность на спину или на бок, со стороны патологии).
Поза «эмбриона» - бессознательная поза.
- Наложить пузырь со льдом на область предположительной патологии, примерно 15 минут.
- Нельзя поить, кормить.
- Накладывать грелку.
- Не давать обезболивающие средства до момента постановки диагноза.
- Нельзя делать клизму, не вводить ректальные свечи, не давать слабительное, алкоголь и антибактериальные препараты.
- Срочная госпитализация - холод, голод и покой.
Острый аппендицит
- это воспаление червеобразного отростка, слепой кишки.
- Диагностируется у детей с 2х лет.
- Летальность от острого аппендицита, составляет 0,1%.
Патогенез (причина)
- Закупорка просвета аппендикса (каловыми массами, инародными телами и так далее).
- Изъязвления слизистой оболочки аппендикса (возможно, вирусного генеза).
- Воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами.
Виды аппендицита, по течению
- Катаральный - слабо, выраженный аппендицит.
Легкая клиническая картина,
Пациенты обращаются крайне редко
- Флегмонозный аппендицит - неограниченное гнойное воспаление,
Ярко-выраженная клиническая картина,
Повышение температуры, сильная боль
- Гангренозная форма - развитие некроза.
Пограничное состояние.
- Гангренозно-перфоративный аппендицит, как следствие развитие перитонита.
- Осложнения острого аппендицита:
- Аппендикулярный инфильтрат (уплотнение) - назначается лечение.
- Аппендикулярный абсцесс, ограниченного или разлитого перитонита.
Клиническая картина
- Начинается с боли, но боль может быть:
- Боль, сразу локализуются в правой подвздошной области.
- Боль, локализуется в области эпигастрия, а через 3-4 часа, спускается туда, куда надо (в правую подвздошную область) - Симптом Кохера-Волковича (изменение локализации боли).
- На ранней стадии - легкое недомогание, далее состояние ухудшается, иногда повышается температура (на ранних стадиях может и не быть температуры, на тяжелых стадиях до фебрильных цифр – 38-39°C).
- Вынужденное положение пациента - на правом боку в позе «эмбриона». Пациент боится любого изменения положения тела.
- Характерное щажение живота.
- Потеря аппетита, тошнота и однократная рвота в первые часы заболевания
- Задержка стула и газов (не всегда).
- Болезненность при пальпации в правой подвздошной области.
- Выражены симптомы местного раздражения брюшины:
- Симптом Щеткина-Блюмберга
- Симптом Ровзинга
- Симптом Ситковского
- Симптом Бортомье-Михельсона
- Симптом Воскресенского (рубашки)
- Симптом Образцова
- В крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов до 10 000 - 12 000, реже до 15 000 в 1 мкл., со сдвигом формулы влево, появление увеличенного количества палочка-ядерных лейкоцитов.
Повышение СОЭ и Лейкоцитоз 20-30/мин. |
Осложнения острого аппендицита
- Мезентериолит (воспаление брыжейки червеобразного отростка)
- Инфильтрат
- Абсцесс
- Перитонит
- Сепсис
Лечение Только – хирургическое:
- Лапаротомия – разрез, удаление, наложение швов. Нахождение в стационаре от 7 до 10 дней.
- Лапароскопия – прокол. Используется только, в категории: Катарального и Флегмонозного аппендицита.
Послеоперационный период, после лапаротомии - Спаечная болезнь (женщинам детородного возраста и пожилым), ранняя активизация через 6-12 часов, профилактика спаечной болезни.
...