Острый Респираторный Дистресс-синдром

СРО

по дисциплине: Патофизиология органов и систем.

На тему: "Острый Респираторный Дистресс-синдром"

Нур-Султан-2020

Ситуационная задача

Больной С., 64 лет, доставлен по поводу развития острого сепсиса на фоне развившейся инфекции после перенесенного недавно Инфаркта миокарда. Позднее было выявлено так же одновременно и повреждение легких инфекцией (начальная стадия пневмонии) что объясняет острое развитие сепсиса. Больной после стабилизации состояния подметил что ранее попал под сильный ливень и простудился затем занялся самолечением. Клинические данные: Температура тела 39,9 градусов, прогрессирующая отдышка , тахипное, увеличение минутного объема дыхания и уменьшение легочных объемов , Увеличение сердечного выброса, гипоксемия , отек. Объективно: сознание спутано, кожные покровы холодные, бледные . При проведении терапии и обследовании выявили: микроателектазы легких и их дифузное повреждение а также резистентной к обычным методам кислородотерапии. Тоны сердца глухие , Ра О2- 70%, АД 100/70 мм рт.ст.

1) Имеются ли у больного признаки острой Дыхательной Недостаточности? Если да, то какой вид? Укажите: причины данной ДН и какие еще причины смогут привести к этому виду острой ДН, факторы способствующие и условия для возникновения.

2) Укажите схему патогенеза данной ДН. Объясните механизм образования микроателектазов и есть ли связь их с нарушением функции или снижением продукции Сурфактанта?

3) Объясните связь и механизм данной ДН с его названием - ОРДС.

4) Поясните с чем связано нарушение вентиляционно-перфузионных отношений в легких (VA/Q) и что является основным методом в оксигенации ?

Эталон ответа:

1) Да, у больного признаки Острого респираторного Дистресс-синдрома.

Причинами у данного больного выступают и пульмонарные и экстрапульмонарные причины, т.е. на фоне инфаркта миокарда развите сепсиса это экстрапульмонарная , а инфекция в легких -пульмонарная.

Так же причинами ОРДС могут быть: Пульмонарные - Аспирация желудочного содержимого • Легочная инфекция, в том числе вирусные пневмонии • Поражение легких при СПИД • Тупая травма грудной клетки • Жировая эмболия • Эмболия околоплодными водами • Ингаляция раздражающих газов (NO, NO2, CL2, фосген) • Кислородное отравление . Экстрапульмонарные - Шок • Сепсис • Острый панкреатит • Перитонит • Черепно-мозговая травма • Множественные и сочетанные травмы, ожоги • Обширные операции • Инфаркт миокарда •