Рак пищевода

Саратовский Государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии и онкологии

Заведующий кафедрой: докт. мед. наук, профессор Капралов С.В.

Преподаватель: канд. мед. наук, ассистенты Харитонов Борис Семенович

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больного (Ф.И.О., возраст): Иванов И.  65 лет

         Основной: Эпидермоидный рак нижней трети пищевода  Т4N1M1   4-я стадия.

         Сопутствующий: ИБС аритмическая форма. Атеросклероз аотры и

         коранарных артерий сердца. Эмфизема легких. Гипохромная анемия.

Куратор: студент 36 группы, 4курса,

Лечебного факультета

Мусаев Айхан Гайдарович

                                                  Саратов 2021

ПАСПОРТНАЯ   ЧАСТЬ

Наименование лечебного учреждения: Клиническая больница имени С. Р. Миротворцева СГМУ

Ф.И.О.  Иванов  И.

Группа крови : 0(I) первая

Резус-принадлежность :  +

Пол:   мужской

Возраст:  65 лет

Место жительства :   г.Саратов

Образование:  высшее

Профессия:   пенсионер

Место работы:  на пенсии

Дата  госпитализации  16.01.21.

Жалобы больного

Тянущие  интенсивные  боли  в  эпигастральной  области , возникающие  сразу после  приема пищи , купирующиеся  либо самопроизвольно  через  30минут  после  возникновения  , либо  после  рвоты,  на  непроходимость   плотной  пищи , на  резкое  похудание (приблизительно  на  20кг  за  4месяца), на  резую  слабость.

ANAMESIS  MORBI

Считает себя больным с сентября 2020 года, когда появилось  незначительное  затруднение  прохождения  плотной  пищи  и  больной  стал чувствовать слабость. В последующие четыре месяца стали наростать затруднение прохождения плотной пищи и слабость, присоединились тянущие, интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие сразу после приема пищи и купирующиеся либо самопроизвольно, либо после рвоты, у больного прогрессивно снижалась масса тела. По поводу этого больной обследовался и лечился с 19.12.20 по 16.01.21 . За время пребывания в больнице больному были проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, фиброэзофагогастроскопию с биопсией. При этом были выявлены снижение гемоглобина, лимфоцитоз, ускорение СОЭ (до 60 мм/ч), пиелоэктазия справа, конкремент правой почки, атеросклероз дуги аорты, фиброз в нижних отделах легких, дефект наполнения в нижней трети пищевода на рентгенограмме, на ФГС — инфильтрат нижней трети пищевода, при гистологическом исследовании биопсионного материала из инфильтрата выявлен эпидермоидный рак. Больному был поставлен диагноз «Эпидермоидный рак нижней трети пищевода». 16.01.20 больной был переведен в хирургическую клинику  для оперативного лечения. В клинике в связи с тяжелым состоянием больного и выявленой анемией проводилась предоперационная подготовка: инфузионная терапия кровозаменяющими растворами.

ANAMNESIS  VITAE

Родился  в  1956  году в городе  Саратове. В семье  был  3-м ребенком физически и  интеллектуально  развивался  нормально ,  от сверстников не  отставал .С 6 лет пошел  в  школу .Учился  хорошо. Материально обеспечен , проживает в собственном   доме  с  семьей .Питаниие  регулярное  4 раза  в  день

Живет с женой .Имеет сына 39 лет и дочь 35 лет

Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал с 18 лет. Рабочий день был нормирован. Отпуск предоставлялся ежегодно.

Перенесенные заболевания: детские болезни (ветряная оспа,корь,краснуха)