Рак пищевода. Комбинированное и комплексное лечение

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Кафедра онкологии

Реферат на тему

«Рак пищевода. Комбинированное и комплексное лечение»

Подготовил:

студент 6 курса МПФ

606А группы

Мевлютов Альберт Абзутдинович

Санкт-Петербург

2021 г.

Содержание

1. Этиология
2. Классификация
3. Клинические проявления
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика

                                                Этиология

Риск развития рака пищевода увеличивают следующие факторы:

1. Курение (в 2–4 раза).

2. Злоупотребление алкоголем (в 12 раз).

3. Географические факторы (частота карцином в сотни раз больше в некоторых районах Китая и Ирана, что, как полагают, обусловлено включением в диету большого количества маринованной пищи, нитрозаминов, плесневых грибов и уменьшенным содержанием в рационе селена, свежих фруктов и овощей).

4. Ожог щёлочью (даже через много лет после воздействия).

5. Ахалазия /длительно существующая/ (риск последующего развития карциномы — 5-10%).

6. Пищевод Барретта (может явиться причиной аденокарциномы у 10% пациентов).

7. Врожденные аномалии - тилоз (гиперкератоз ладоней и стоп) и синдром Пламмера-Винсона (железодефицитная анемия, атрофия слизистых оболочек, гипохлоргидрия, дисфагия).

\

Классификация

ТNM- клиническая классификация

– Т – первичная опухоль:

Тх – первичная опухоль не может быть оценена (недостаточно данных для оценки первичной опухоли)

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли (опухоль не определяется)

Tis – преинвазивная карцинома / тяжелая дисплазия

Т1 – опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистую основу (опухолевая инфильтрация распространяется до подслизистого слоя):

      T1a – опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечную        пластинку слизистой оболочки

      T1b – опухоль прорастает в подслизистую основу

Т2 – опухоль прорастает в мышечную оболочку (опухолевая инфильтрация распространяется до мышечного слоя)

ТЗ – опухоль прорастает в адвентициальную оболочку (опухолевая инфильтрация распространяется до адвентиции)

Т4 – опухоль прорастает в прилежащие ткани и органы (опухолевая инфильтрация распространяется на смежные с пищеводом структуры):

      T4a – опухоль прорастает в плевру, перикард или диафрагму

      T4b – опухоль прорастает другие соседние структуры: аорту, тела позвонков или трахею

ТNM- клиническая классификация

    – N – регионарные лимфатические узлы:

Nx – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов)

 N0 – отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах

 N1 – наличие метастазов в 1-2 регионарных лимфатических узлах

 N2 – наличие метастазов в 3-6 регионарных лимфатических узлах

 N3 – наличие метастазов в 7 и более регионарных лимфатических узлах

 – М – отдаленные метастазы:

Мх – недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов

МО – отсутствие отдаленных метастазов

М1 – наличие отдаленны

Для опухолей верхнегрудного отдела пищевода:

М1а - метастазы в шейных лимфатических узлах

Мlb - другие отдаленные метастазы

Для опухолей среднегрудного отдела пищевода:

М1а - в классификации не определены

Мlb - метастазы в нерегионарных лимфатических узлах и отдаленных органах Для опухолей нижнегрудного отдела пищевода: