Проникающие ранения передней брюшной стенки

Правительство Санкт-Петербурга

Комитет по здравоохранению

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

 «Фельдшерский колледж» ________________________________________________________________

Курсовая работа

Тема: «Проникающие ранения  передней брюшной стенки»

                                         Санкт – Петербург
                                                   2019

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ        3

ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.        6

1.1 Этиология проникающих ранений брюшной стенки.        6

1.2. Патогенез проникающих ранений брюшной полости.        7

1.3. Клиническая картина проникающих ранений брюшной полости        9

Выводы по первой главе:        11

ГЛАВА 2. ДИФФКРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.        12

2.1 Дифференциальная диагностика проникающих ранений брюшной полости.        12

2.2 Неотложная помощь при проникающих ранениях брюшной полости.        15

Выводы по второй главе:………………………………………………………………………………………………………….….………………16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:        18

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:        20

ВВЕДЕНИЕ

Абдоминальные повреждения продолжают быть одной из более важных проблем в хирургии, травматологии, а также реаниматологии. В мирное время абдоминальные повреждения составляют 1,5-4,4 % абсолютно всех травм. Структура травматизма колеблется за счет аварий, падений с возвышенности, природных катастроф. Однако существенное место в данной структуре занимает криминализация сообщества, которая увеличилась в минувшие годы.

Среди разных по характеру повреждений особую долю занимают проникающие ранения живота. В основном это ножевые колото-резаные ранения, наносимые в криминогенной и бытовой ситуации.

Проникающие ранения живота продолжают быть важной и непростой проблемой ургентной хирургии. Согласно сведениям ВОЗ, в мире каждый год получают повреждения разной степени тяжести 7-8 миллионов человек. В структуре травматизма проникающие ранения живота составляет 2-4%. О стремительном росте количества больных с проникающими ранениями живота сообщают Офер Галили и Иоэль Сайфан в статье «Лапароскопия в диагностике тупых и проникающих травм живота». А.С. Ермолов и М.М. Абакумов в статье «Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени» полагают, что в случае если в прошлые годы чаще встречались закрытые повреждения органов брюшной полости, то в нынешнее время на первое место выходят проникающие ранения живота.

Согласно сведениям автора множества научных статей Шапкина B.C.(Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии Владивостокского Медицинского института), летальность среди пациентов с проникающими ранениями живота колеблется от 10 до 57,5%, в зависимости от тактики диагностики и ведения данной патологии.

Таким образом, важность проблемы проникающих ранений живота определяется многими аспектами, среди них, к наиболее важным относятся их исключительная тяжесть и высокий процент летальных исходов. Повреждения  живота могут сопровождаться жизнеугрожающими последствиями (продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, эвентрация внутренних органов, продолжающееся внутритканевое забрюшинное кровотечение). При поздней доставке пострадавших с повреждениями  живота в лечебное учреждение (более  12 ч) развиваются тяжелые инфекционные осложнения - перитонит,  внутрибрюшные абсцессы, флегмона брюшной стенки и забрюшинного  пространства. Исходя из этого, применение современных диагностических методов при ранениях брюшной стенки, становится важной задачей в хирургии на современном этапе.