Преждевременное половое развитие
Автор: 89271647899 • Сентябрь 3, 2019 • История болезни • 3,839 Слов (16 Страниц) • 2,000 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Саратовский государственный медицинский университет им.В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии.
Зав.кафедрой: Профессор, д.м.н. Болотова Нина Викторовна.
Преподаватель: доцент, к.м.н. Филина Наталья Юрьевнавна.
История болезни
ФИО: А.В.М
Возраст: 7 лет 1 месяц
Основной клинический диагноз: Преждевременное половое развитие.
Работу выполнила:
Врабие-Бражникова Александра Игоревна
Студентка 3 курса 4 группы
Педиатрического факультета
Дата курации: 29.05.2019
Саратов 2019
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ И ЕГО РОДИТЕЛЯХ
1.ФИО: Э.М.М
2. Пол: женский.
3.Возраст: 7 лет 1 месяц
4. Дата и место рождения: 15.04.2012.
5.Посещает: Школа № 7, класс 1б
6. Наблюдается поликлиникой №8
7. Домашний адрес: город Саратов, ул Новоастраханская, дом 22/26
8. Дата поступления в клинику: 25.05.2019
9.Диагноз направившего учреждения: Преждевременное половое развитие
II. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР И В ПЕРИОД КУРАЦИИ
Жалобы при поступлении в стационар: На появление оволосения в подмышечных впадинах и в лобковой области, появление запаха пота.
Жалобы на момент курации : На появление оволосения в подмышечной и в лобковой области, повышенное потоотделение, не приятный запах пота.
III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)
Со слов матери, вышеперечисленные жалобы наблюдаются в течении последних трех месяцев. Мама заметила появление оволосения в подмышечной области, затем одиночные стержневые волосы в лобковой области. Была направлена профессором Болотовой Н.В. в Клиническую больницу им. С. Р. Миротворцева в детское эндокринологическое отделение на плановое обследование.
IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ( ANAMNESIS VITAE)
Акушерский анамнез матери курируемого ребенка. Ребенок от первой беременности, беременность протекала с осложнениями: токсикоз в 1 и 2 триместре, внутренние отеки, была угроза прерывания на 23, 25 неделе, вследствие гипертонуса матки, в связи с чем дважды находилась на стационарном лечении.
Роды срочные, самостоятельные на 39 неделе. Вес при рождении 3320г, рост 50 см.
Особенности периода новорожденности курируемого ребенка.
Оценка по шкале Апгар- 8 баллов:
-Серцебиение: 120 ударов в минуту,(2 балла).
-Дыхание: Глубокое, ритмичное, крик громкий, (2 балла).
-Окраска кожи: Розовая, (2 балла).
-Мышечный тонус: Снижен, слабый флексорный,(1 балл).
-Рефлекторная возбудимость на раздражение : Гримаса, (1 балл).
Закричал ребенок сразу, по интенсивности крик был громкий.
Антропометрические данные: Масса при рождении 3320г, рост 50 см, окружность головы 34 см, окружность грудной клетки 32 см. МРК= 66,4 г/см, что позволяет трактовать о внутриутробной нормотрофии ( норма 60-70). К груди ребенок был приложен сразу. Грудь сосала активно.
Течение раннего неонатального периода( первые 7 дней). Максимальная потеря массы тела в неонатальный период 150 г (4,5% от массы при рождении), что позволяет трактовать как физиологическая потеря массы тела.
Физиологической желтухи не наблюдалось. Физиологическая желтуха бывает не у всех детей. Возникает она на 2-5 день и должна пройти к 7-10 дню
Отпадение пуповинного остатка произошел на 3 день жизни. ( в норме 2-3 день ) Серозного, кровянистого, гнойного отделяемого не наблюдалось. Эпителизация произошла быстро. ( в норме 7-10 день ) Потница, опрелости, аллергические проявления не наблюдались.
...