Преждевременное половое развитие

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Саратовский государственный медицинский университет им.В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии.

Зав.кафедрой: Профессор, д.м.н. Болотова Нина Викторовна.

Преподаватель: доцент, к.м.н.  Филина Наталья Юрьевнавна.

История болезни

ФИО: А.В.М

Возраст: 7 лет 1 месяц

Основной клинический диагноз: Преждевременное половое развитие.

Работу выполнила:

Врабие-Бражникова  Александра Игоревна

Студентка 3 курса 4 группы

Педиатрического факультета

Дата курации: 29.05.2019

Саратов 2019

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ И ЕГО РОДИТЕЛЯХ

1.ФИО: Э.М.М

2. Пол: женский.

3.Возраст: 7 лет 1 месяц

4. Дата и место рождения: 15.04.2012.

5.Посещает: Школа № 7, класс 1б

6. Наблюдается поликлиникой №8

7. Домашний адрес: город Саратов, ул Новоастраханская, дом 22/26

8. Дата поступления в клинику: 25.05.2019

9.Диагноз направившего учреждения: Преждевременное половое развитие

II. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР И В ПЕРИОД КУРАЦИИ

Жалобы при поступлении в стационар: На появление  оволосения в подмышечных впадинах и в лобковой области, появление запаха пота.

Жалобы на момент курации : На появление  оволосения в подмышечной и в лобковой области, повышенное потоотделение, не приятный запах пота.

III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

Со слов матери, вышеперечисленные жалобы наблюдаются в течении последних трех месяцев. Мама заметила появление оволосения в подмышечной области, затем одиночные стержневые волосы в лобковой области.  Была направлена профессором Болотовой Н.В. в Клиническую больницу им. С. Р. Миротворцева в детское эндокринологическое отделение на плановое обследование.

IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ( ANAMNESIS VITAE)

Акушерский анамнез матери курируемого ребенка. Ребенок от первой беременности, беременность протекала с осложнениями: токсикоз в 1 и 2 триместре, внутренние отеки, была угроза прерывания на 23, 25 неделе, вследствие гипертонуса матки, в связи с чем дважды находилась на стационарном лечении.

Роды срочные, самостоятельные на 39 неделе. Вес при рождении 3320г, рост 50 см.

Особенности периода новорожденности курируемого ребенка.

Оценка по шкале Апгар- 8 баллов:

-Серцебиение: 120 ударов в минуту,(2 балла).

-Дыхание: Глубокое, ритмичное, крик громкий, (2 балла).

-Окраска кожи: Розовая, (2 балла).

-Мышечный тонус: Снижен, слабый флексорный,(1 балл).

-Рефлекторная возбудимость на раздражение : Гримаса, (1 балл).

Закричал ребенок сразу, по интенсивности крик был громкий.

Антропометрические данные: Масса при рождении 3320г, рост 50 см, окружность головы 34 см, окружность грудной клетки 32 см. МРК= 66,4 г/см, что позволяет трактовать о внутриутробной нормотрофии ( норма 60-70). К груди ребенок был приложен сразу. Грудь сосала активно.

Течение раннего неонатального периода( первые 7 дней). Максимальная потеря массы тела в неонатальный период 150 г (4,5% от массы при рождении), что позволяет трактовать как физиологическая потеря массы тела.

Физиологической желтухи не наблюдалось. Физиологическая желтуха бывает не у всех детей. Возникает она на 2-5 день и должна пройти к 7-10 дню

Отпадение пуповинного остатка произошел на 3 день жизни. ( в норме 2-3 день ) Серозного, кровянистого, гнойного отделяемого не наблюдалось. Эпителизация произошла быстро. ( в норме 7-10 день )  Потница, опрелости, аллергические проявления не наблюдались.

...