Прееклампсія, еклампсія, інтенсивна терапія
Автор: Олена Клімусь • Декабрь 14, 2021 • Реферат • 883 Слов (4 Страниц) • 192 Просмотры
Прееклампсія, еклампсія, інтенсивна терапія. Актуальність теми.
ПРЕЕКЛАМПСІЯ – гіпертензія, що виникла після 20 тиж. вагітності, у поєднанні з протеїнурією.
Основні ланки патогенезу:
- Генералізований спазм судин
- Гіповолемія
- Порушення реологічних властивостей крові
- ДВЗ-синдром
- Постгіпоксичні метаболічні порушення
- Синдром поліорганної функціональної недостатності
Основні симптоми (тріада Цангенмейстера):
- Набряки
- Протеїнурія
- Гіпертензія
Класифікація
- Гіпертензія під час вагітності
- Набряки під час вагітності
- Протеінурія під час вагітності
- Прееклампсія легкого ступеня
- Прееклампсія середнього ступеня
- Прееклампсія важкого ступеня
- Еклампсія
Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії
Діагноз | Діаст. АТ, мм рт.ст. | Протеїнурія, г/доб | Інші ознаки |
Гестаційна гіпертензія або легка прееклампсія | 90-99 | <0,3 | – |
Прееклампсія середньої тяжкості | 100-109 | 0,3-5,0 | Набряки на обличчі, руках Інколи головний біль |
Тяжка прееклампсія | ≥110 | >5 | Набряки генералізовані, значні Головний біль Порушення зору Біль в епігастрії або/та правому підребер'ї Гіперрефлексія Олігурія (< 500 мл/доб) Тромбоцитопенія |
Еклампсія | ≥90 | ≤0,3 | Судомний напад (один чи більше) |
Примітка. Наявність у вагітної хоча б одного з критеріїв більш тяжкої прееклампсії є підставою для відповідного діагнозу.
Поєднаний гестоз – розвивається на фоні екстрагенітальної патології (артеріальна гіпертензія, захворювання нирок, печінки, ендокринопатії, ожиріння)
ЛЕГКА ПРЕЕКЛАМПСІЯ
Діагностичні критерії: діастолічний АТ 90-99 мм рт.ст., протеїнурія < 0,3г/добу
Спостереження:
- Контроль АТ, контроль випитої рідини та діурезу, ТРП
- Лабораторне обстеження: ЗАС, добова протеїнурія
ЗАК (гемоглобін, гематокрит, тромбоцити) Коагулограма
АлТ, АсТ
Медикаментозне лікування не призначають
Покази до госпіталізації: Термін вагітності >37 тижнів
Порушення стану плода
Пологи через природні родові шляхи
ПРЕЕКЛАМПСІЯ СЕРЕДНЬОЇ ТЯЖКОСТІ
Діагностичні критерії: діастолічний АТ 100-109 мм рт.ст., протеїнурія 0,3-5,0 г/добу, набряки на обличчі, руках, інколи головний біль
Госпіталізація!
Спостереження:
- Контроль АТ 2р/д (перша доба – кожні 6 год.) Контроль випитої рідини та діурезу
ТРП
Аускультація серцебиття плода 3 р/д КТГ, БФП – за показами
- Лабор.обстеження: ЗАС, добова протеїнурія 1р/д
ЗАК (гемоглобін, гематокрит, тромбоцити)[pic 1]
Коагулограма кожні 3 дні
АлТ, АСТ, креатинін,сечовина
Медикаментозне лікування:
Допегіт 0,25-0,5г 3-4 р/д
+Ніфедипін 10 мг 2-3 р/д (при потребі) Профілактика РДС плода при вагітності <34 тиж.
Метод розродження визначається готовністю пологових шляхів та станом плода
ТЯЖКА ПРЕЕКЛАМПСІЯ
Діагностичні критерії: діастолічний АТ ≥110 мм рт.ст., протеїнурія >5,0 г/добу, набряки генералізовані, головний біль, порушення зору, біль в епігастрії або/та правому підребер'ї, гіперрефлексія, олігурія <500 мл/добу, тромбоцитопенія
Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
Спостереження:
- Контроль АТ щогодини
Контроль погодинного діурезу (катетеризація сечового міхура) ТРП (кількість рухів за годину)
...