Панкреатит

1. 3
2. 4
3. 2
4. 1;2
5. 3
6. 1;3
7. 4
8. 3
9. 1
10. 3;4

Задача

1. Диагноз : Панкреатит.
2. Проблемы пациента

Настоящие проблемы : появились сильные боли в верхней половине живота, неукротимая рвота, слабость. Потенциальная проблема:

• Ухудшение общего состояния и риск развития осложнений.
• риск развития перитонита;
• риск развития панкреонекроза.

Приоритетная проблема :

• Нарушение комфорта в результате болей, тошноты, рвоты.

Краткосрочная цель: Боли уменьшатся и тошнота с рвотой пройдут к концу недели.

Долгосрочная цель: Боли, тошнота и рвота исчезнут к моменту выписки

Послеоперационный период: 

1. на 1 - 2 дня в желудке оставляют тонкий зонд, для декомпрессии желудка (зонд извлекают после восстановления перистальтики желудка и кишечника)
2. для борьбы с парезом назначают

• церукал по 2 мл х 2 - 3 раза в день в/в + 50-100 мл изотонического раствора
• Введение прозерина и калимина противопоказано! - они стимулируют секрецию поджелудочной железы.

1. адекватное проведение инфузионной терапии (плазма, кровь, альбумина)
2. дезинтоксикационная терапия

форсированный диурез

1. борьба с инфекцией
2. борьба с дыхательной недостаточностью (ингаляции кислорода, дыхательная гимнастика)
3. уход за дренажами (через ирригатор в забрюшинной клетчатке 2 раза в сутки капельно вводят 0,25% р-р новокаина 150 мл), дренаж введенный через сальниковую сумку промывается антисептиками 3 - 4 л в сутки.

1. в первые сутки - голод - пока не стихнет боль и рвота

1. на 3 - 4 день можно пить 1 - 1,5 л содовой воды, боржоми, несладкого чая
2.  5-6 день - можно есть (протертые супы, кисели, каши жидкие, белые сухари)

1. далее постепенно рацион расширяют - картофельное и яблочное пюре, паровые котлеты, куриное мясо, отварную рыбу, творог. Прием пищи дробно 5-6 раз .

При тяжелом течении заболевания голод увеличивается до 6 - 7 дней.

План:

1. М/с обеспечить психический и физический покой;

Для комфортного самочувствия и эффективности лечения.

1. М/с обеспечить холод на живот,

голод, запретить прием жидкости.