Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Острый инфаркт миокарда

Автор:   •  Февраль 24, 2022  •  История болезни  •  3,312 Слов (14 Страниц)  •  83 Просмотры

Страница 1 из 14

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра факультетской терапии им. Акад. А.И. Нестерова

Лечебный факультет

Зав. кафедрой: профессор, д.м.н. Шостак Н.А.

Преподаватель: доцент, д.м.н. Константинова Е.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Эмирханов Рамидин Исамуддинович

Клинический диагноз

Основное заболевание: ИБС: острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки, I типа от 05.01.2022. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Фоновые заболевания: Сахарный диабет 2 типа, неинсулинопотребный. Ожирение II степени.

Осложнения основного заболевания: Острая сердечная недостаточность, I ст. по Killip.

Сопутствующие заболевания:

Операции: КАГ, ЧКВ: Стентирование ОА стентом с лекарственным покрытием от 05.01.2022

Куратор: студентка 4 курса 1.4.10 группы лечебного факультета Колонтай Александра Андреевна

Время курации: с 10.01.2022 по 14.10.2022

Оцениваемые разделы

Жалобы

Анамнез

Данные физикального осмотра

Предварительный диагноз и план обследования

Клинический диагноз и его обоснование

Реферативная часть истории болезни

Лечение и его обоснование

Эпикриз

Макс. количество баллов

3

3

2

3

5

3

4

2

Количество баллов

Суммарное количество баллов _____________(максимальное кол-во – 25,              минимальное кол-во – 18)

______________________

(Подпись преподавателя)

  1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
  1. ФИО: Эмирханов Рамидин Исамуддинович
  2. Пол: мужской
  3. Дата рождения, возраст: 14.05.1987, 35 лет
  4. Постоянное место жительства: Республика Дагестан, п. Белиджи, Дербентский р-н, В. Эмирова ул., д.2
  5. Профессия: водитель
  6. Дата поступления: 05.01.2022  10:20:57
  7. Дата курации: с 10.01.2022 по 14.10.2022

  1. ЖАЛОБЫ

Больной предъявляет жалобы на боли в грудной клетке за грудиной, возникшие у него впервые в жизни и которые связывал с проблемами с желудком. При появлении первого приступа интенсивной боли за грудиной принял 20 мг омепразола и НПВС с положительным эффектом, повторный приступ имел большую интенсивность, данными препаратами не купировался и больной вызвал бригаду СМП, госпитализирован в ГКБ 1 с диагнозом Острый инфаркт миокарда.

  1. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больным с 03.01.2022, когда ощутил первый приступ боли в грудной клетке за грудиной, после чего незамедлительно принял 20 мг опепразола и НПВС с положительным эффектом, после чего больной измерил давление (АД 120/80). Ощутил повторный приступ боли 05.01.2022 с ощущением озноба и потливости, повторно принял 20 мг омепразола и НПВС, боли не купировались, измерил давление (АД 160/90) затем больным была вызвана бригада СМП. До указанного периода пациент не отмечал подобных болевых ощущений и подъема артериального давления.

  1. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ

Краткие биографические данные: родился 14.05.1987 в Республике Дагестан, п. Белиджи, Дербентского р-на, в полной семье

Семейно-половой анамнез: не женат

Трудовой анамнез: работает водителем в течение 14 лет

Питание: полноценное

Вредные привычки: отрицает

Перенесенные заболевания: отрицает

Эпидемиологический анамнез: выезд за пределы Москвы (в том числе за пределы РФ) отрицает. Контакт с инфекционными больными или носителями отрицает.   

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Перенесенные операции: отрицает.

...

Скачать:   txt (56.6 Kb)   pdf (293.3 Kb)   docx (137.3 Kb)  
Продолжить читать еще 13 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club