ИБС, острый инфаркт миокарда

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Зав кафедрой д.м.н. Иванов М.Ф.

Преподаватель к.м.н. Иванова О.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор: студентка 3 курса 14 группы

Педиатрического факультета

Иванов Иван Иванович

г. Омск, 2005 год

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО: Смирнова Ольга Александровна

Возраст: 60 лет (22.07.1960 г.)

Пол: женский

Национальность: русская

Образование: среднее профессиональное

Профессия: медицинская сестра

Место работы: ГБУЗ НО «Городская клиническая больница№25» палатная медицинская сестра

Домашний адрес: Вилкова 43, кв. 71

Окончательный клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда

ЖАЛОБЫ

На момент поступления больной предъявлял жалобы на:

А) давящие, жгучие боли в левой половине грудной клетки, иррадиирущие в левую руку, возникающие при минимальной физической нагрузке, продолжающиеся более 10 минут, не купирующиеся нитроглицерином;

Б) одышка при минимальной физической нагрузке, сопровождающаяся болями;

В) общая слабость, головная боль, повышенное потоотделение, чувство страха смерти

ANAMNESIS MORBI

В течение 20 лет страдает гипертонической болезнью с максимальным подъёмом систолического давления до 220 мм рт. ст.   Отмечает эпизоды головных болей, головокружения. Регулярного лечения не проводилось. Ранее проявления ишемической болезни сердца не было. В течение последней недели стала отмечать боли за грудиной после физической нагрузки, продолжительностью около минуты, которые в покое исчезали самостоятельно. Препараты для купирования болей не принимала. 01.12.2020 г. больная находилась на работе. Внезапно при минимальной физической нагрузке появились давящие, жгучие боли в левой половине грудной клетки, иррадиирущие в левую руку, длительностью более 10 минут, слабость, одышка, чувство страха смерти, повысилось потоотделение. Коллеги дали больной таблетку нитроглицерина, которая не купировала боль. После чего больной была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Больную доставили в приёмное отделение Городской клинической больницы №25, после чего она была госпитализирована в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда.

ANAMNESIS VITAE

Родилась 22.07.1960 года в городе Новосибирск, первый ребёнок в семье, доношенный.

Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Социально бытовые условия удовлетворительные.

Поле окончания школы поступила в Новосибирский медицинский колледж по специальности медицинская сестра. С 1986 года работает постовой медицинской сестрой в Государственной клинической больнице №25 города Новосибирск.

Замужем, 1 ребёнок.

Менархе с 14 лет, менструальный цикл был продолжительностью 29 дней, менструация была регулярна. Менопауза наступила в возрасте 51 года. Количество беременностей-3, роды-1, аборты-2.