Острый демодекозный блефарит
Автор: bee bee • Июль 11, 2024 • История болезни • 1,268 Слов (6 Страниц) • 34 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«КИРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра офтальмологии
Заведующий кафедрой: Леванова Ольга Геннадьевна
Преподаватель: Блинова Оксана Андреевна
И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И
Больного (ой):
Клинический диагноз:
Основное заболевание: OU: Острый демодекозный блефарит;
Осложнения основного заболевания: отсутствуют;
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь луковицы ДПК.
Куратор: Козицына Юлия Игоревна
Студент 404 группы 4 курса
Лечебного факультета
Киров – 2024 г.
Общие сведения о больном
1. ФИО: Воробьев Павел Алексеевич;
2. Дата рождения: 03.08.2006;
3. Пол: мужской;
4. Профессия и место работы: не работает, студент;
5. Место жительства: г. Киров, Октябрьский проспект, 113;
6. Дата поступления: 02.03.2024;
7. Клинический диагноз: Основное заболевание: OU: Острый демодекозный блефарит;
Осложнения: отсутствуют;
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь луковицы ДПК.
Жалобы больного на момент обращения
Больной при обращении жаловался на очень сильный зуд век, покраснение и утолщение век.
Анамнез заболевания
Со слов пациента заболел остро 3 дня назад, когда впервые почувствовал зуд в области век и заметил их покраснение. К врачу не обращался, промывал глаза теплой проточной водой. День назад зуд усилился и больной решил обратиться за медицинской помощью.
Анамнез жизни
Воробьев Павел Алексеевич родился 03.08.2006 г. в городе Кирове. Рос и развивался нормально. В детстве в физическом и умственном развитии от сверстников не отставал;
Питание полноценное, регулярное;
Бытовые условия: живет в общежитии в одной комнате с двумя соседями;
Не работает, студент ВятГу;
Вредные привычки: отрицает;
Хронические заболевания: язвенная болезнь луковицы ДПК с 2021 года, препараты не принимает;
Перенесенные заболевания: ОРВИ;
Операции: отрицает;
Туберкулез, венерические заболевания, гепатиты, кишечные инфекции, ревматизм, аллергические заболевания, малярию отрицает;
Наследственный анамнез не отягощен;
Аллергологический анамнез не отягощён;
Гемотрансфузии отрицает.
Общие объективные данные
Состояние удовлетворительное, положение больного активное, осанка прямая, походка ровная, телосложение правильное. Уровень умственного развития соответствует возрасту, ориентировка во времени и пространстве не нарушена, расстройства речи и письма нет.
Выражение лица спокойное, патологических видов дыхания нет.
Кожные покровы: телесного цвета, повышенная пигментация и депигментация отсутствуют, сыпи нет. Эластичность кожи нормальная, степень влажности нормальная, наружных опухолей нет. Ногти нормальной формы, физиологической окраски. Подкожно-жировой слой развит умеренно.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются, не изменены.
Степень развития мускулатуры соответствует возрасту и полу, среднее развитие. Тонус мышц удовлетворительный. Болезненности при пальпации не наблюдается.
Деформации костей не выявлено, болезненности при пальпации нет.
Деформаций, припухлостей и гиперемии кожи над суставами нет. При пальпации безболезненны. Уплотнений в области суставов и на расстоянии от них нет. Активные и пассивные движения не затруднены.
Форма головы обычная, окраска кожи лица телесного цвета, положение глазных яблок в глазнице нормальное, зрачки симметричны, реагируют на свет.
...