Острый венозный тромбоз

Клиническая диагностика »

Работа по кровеносной системе

Оглавление

Введение        3

1. Актуальность ТЭЛА (в целом): летальность от ТЭЛА, статистика ВТЭО на количество населения, инвалидность, качество жизни, выживаемость после перенесенной ТЭЛА        5

2. Острый венозный тромбоз        6

2.1. Актуальность венозных тромбозов: частота возникновения, факторы риска, эмбологенность, исходы        6

2.2. Этиология        7

2.3. Патогенез        9

2.4. Клиника        14

3. Диагностика и лечение венозных трамбозов        15

3.1. Диагностика транбоза        15

3.2. Диагностика ТЭЛА        20

3.3. Тактика лечения        28

3.4. Консервативное лечение        29

3.5. Профилактика венозного тромбоза        30

Заключение        35

Список используемой литературы        36

Введение

Актуальность. Асимптомный венозный тромбоз, выявляемый методами радиометрии с фибриногеном, меченым 125 I, и флебографии диагностируется при инфаркте миокарда у 5 — 20% больных, инсульте головного мозга — у 60 — 70%, заболеваниях внутренних органов - у 10 - 15%, после ортопедических операций - у 50 - 75%, простатэктомии - у 40%, в абдоминальной и торакальной хирургии — у 29 - 30% пациентов. Статистический анализ и отчетность больных с ВТЭО далеки от совершенства, в связи с тем, что ВТЭО в построении диагноза при выписке больного или направлении на патологоанатомическое исследование, всегда является осложнением основного либо конкурирующих или сочетанных заболеваний и не проходит по статистическим кодам причин смерти. Решению этой важной общемедицинской междисциплинарной проблемы посвящено это исследование.

Материалы и методы. Произведено исследование летальности от ВТЭО за три года по результатам патологоанатомических исследований. Исследованию подверглись внезапно умершие пациенты Амурской областной и городской больницы г. Благовещенска.

Цель исследования:         Профилактика внезапной смерти от венозных тромбоэмболических        осложнений в хирургической клинике, путем своевременной профилактики, применения современных методов диагностики и хирургического лечения.

Задачи исследования: 

- Актуализация        летальности        от венозных тромбоэмболических осложнений.

- Выявление асимптомного венозного тромбоза у пациентов с высоким и средним риском венозных        тромбоэмболических осложнений у хирургических больных.

- Активный поиск        источника эпизода тромбоэмболии мелких, сегментарных и долевых ветвей легочной артерии.

- Хирургическая профилактика массивной ТЭЛА при эмбологенном венозном тромбозе.

Ожидаемая медико-социальная и экономическая эффективность; Профилактика внезапной смерти у хирургических больных, уменьшение процентов смертности пациентов от тромбоэмболических осложнений, рациональное использование тарифов Фонда ОМС у хирургических больных.

1. Актуальность ТЭЛА (в целом): летальность от ТЭЛА, статистика ВТЭО на количество населения, инвалидность, качество жизни, выживаемость после перенесенной ТЭЛА

По сводной статистике ряда авторов за последние годы случаи ТЭЛА переместились с седьмого на третье место в структуре прочих осложнений и составляют 10-23% среди больных различного профиля [9].

Основным источником тромбоэмболии является система НПВ и ее притоков. Так определено, что в 85-90% случаев эмбологенные тромбы локализуются в системе НПВ и в 25-37% случаев приводят к развитию ТЭЛА [7].

Изучение проблемы ТЭЛА базируется на основе четкой взаимосвязи данного осложнения с локализацией венозного тромбоза, и выявлении наиболее распространенных факторов риска. К последним относят характер, травматичность и продолжительность хирургических операций; переломы длинных трубчатых костей и вынужденная длительная иммобилизация; пожилой возраст (наиболее часто ТЭЛА наблюдается в возрасте 55-65 лет); ожирение III - IV степени; онкологические заболевания; недостаточность общего кровообращения II - III ст.; окклюзионно- стенотические поражения артерий; хронические неспецифические заболевания легких с нарушением внешнего дыхания; системные коллагенозы и др.