Менингиты в практике фельдшера "Скорой медицинской помощи"

Государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Тольяттинский медицинский колледж»

Специальность Лечебное дело

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

МЕНИНГИТЫ В ПРАКТИКЕ ФЕЛЬДШЕРА

«СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

2018-2019

учебный год

Содержание

Глава 1. Теоретические аспекты менингеальных синдромов.        10

1.1        Этиология и патогенез        10

1.2.        Менингеальный синдром        13

1.3 Менингизм        16

1.4        Псевдоменингеальный синдром        18

1.5        Вирусные менингиты.        19

1.6        Энтеро-вирусная группа.        21

1.7 Менингококковая инфекция        23

1.8 Острый назофарингит        35

1.9 Менингококцемия (менингококковый сепсис)        36

1.10 Менингококковый менингоэнцефалит        37

1.11 Менингит при спирохетозах        47

1.12 Туберкулезный менингит        48

1.13 Бактериальные менингиты        51

1.14 Грибковые менингиты        52

1.15 Сопутствующие менингиты        53

1.16 Менингиальные симптомы с повышением температуры при кровоизлияниях        55

2.1. Анализ тактики фельдшера скорой помощи.        59

2.2 Анализ карт вызова «Скорой медицинской помощи» к больным с менингеальными синдромами.        60

Список используемой литературы:        65

Введение

Актуальность исследования заключается в том, что поражение ЦНС встречается при многих заболеваниях и необходимо развивать клиническое мышление у молодого фельдшера СМП по проведению дифференциальной диагностики менингеального синдрома.

Менингиты и энцефалиты продолжают оставаться распространенными формами поражения ЦНС как у детей, так и взрослых. Повышение заболеваемости менингококковой инфекции во всех странах мира, тяжесть и полиморфизм клинических проявлений, высокая летальность привлекают внимание врачей к этой болезни.

Несмотря на большое число работ, посвященных нейроинфекциям, проблема менингитов и энцефалитов полностью не решена. В первую очередь, это связано с многообразием этиологических и клинических форм нейроинфекций, изменением их течения на фоне рациональной, а часто и нерационального догоспитального этапа терапии. Кроме того, трудность дифференциального диагноза усугубляется наличием значительного количества заболеваний, сопровождающихся менингеальным и энцефалическим синдромами. В настоящее время частота встречаемости вирусных менингитов значительно превышает частоту встречаемости гнойных поражений мозговых оболочек.

Среди нозологических форм менингитов часто встречаются серозные, гнойные (в том числе менингококковые) и менингиты туберкулезной этиологии.

За 2018 год в России было зафиксировано 1027 случаев заболевания менингитом, что на 10% превышает заболеваемость по сравнению с 2017 годом – 859 случаев.

Дифференциальный диагноз бактериального менингита должен включать вирусные инфекции центральной нервной системы, черепно-мозговую травму, субдуральную гематому, абсцесс мозга, фебрильные судороги у детей, сепсис, синдром Рейя, метаболическую энцефалопатию, острую гипертензивную энцефалопатию, интоксикации, субарахноидальное кровоизлияние, канцероматозный менингит.

Цель исследования: изучить особенности клинической картины менингеальных синдромов, с целью составить краткие методические рекомендации для молодого фельдшера СМП по дифференциальной диагностике.

Задачи:

1. Изучить литературу по вопросу менингеальных синдромов.
2. Проанализировать результаты собственной производственной практики в отношении менингеальных синдромов.
3. Составить краткую памятку для молодого фельдшера СМП на тему «Дифференциальная диагностика менингеальных синдромов.

Объект исследования: карты вызова «Скорой медицинской помощи» к пациентам с менингеальными синдромами.

Предмет исследования:

• дифференциально диагностический процесс менингеальных синдромов на догоспитальном этапе.

Методы исследования:

1. Методы теоретического исследования: изучение медицинской литературы, документации, изучение карт вызова;
2. Наблюдение за пациентами.

Глава 1. Теоретические аспекты менингеальных синдромов.

1. Этиология и патогенез

Менингеальный синдром — клинический симптомокомплекс раздражения мозговых оболочек, характеризующийся наличием менингеальных симптомов с (или без) изменениями давления и состава спинномозговой жидкости.(14)