Компрессионный перелом тела L1 без нарушения функции спинного мозга

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра медицинской реабилитации

с курсами рефлексотерапии и нейрохирургии ИДПО

                                                                                                    Заведующий кафедрой:

                                                                                                    д.м.н. Сафин Ш.М.

                                                                                                     Преподаватель: Минасов И.Б.

КАРТА ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ  

этап: стационарный

Клинический диагноз: компрессионный перелом тела L1 без нарушения функции спинного мозга

Реабилитационный диагноз:  Т91.1 Последствия перелома позвоночника

b280.1        Ощущение боли

b720.3        Функции подвижности костного аппарата

d410.3        Изменение позы тела

d450.3        Ходьба

d598.3        Самообслуживание, другое уточненное

d599.3        Самообслуживание, не уточненное

Куратор: Студентка Сафронова Софья Юрьевна

Л-406В группы лечебного факультета

Начало курации: 23.05.2023                  

Окончание курации: 30.05.2023                    

Отметка преподавателя о зачёте:          

КАРТА ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ  

этап: поликлинический

Отделение: реабилитационное

Лечебное учреждение: РКБ им. Куватова

Время и дата поступления 01.05.2023Дата выписки 01.06.2023

 Ф.И.О: Бурунов Андрей Николаевич

 Пол: мужской

 Число, месяц, год рождения: 15.04.1971

Постоянное место жительства (город, село): Житель деревни Казанка Баймакского района

 Место работы, должность: водитель манипулятора

 Кем направлен: РКБ им. Куватова

     Диагноз направившего учреждения: Т91.1 Последствия перелома позвоночника 

ЖАЛОБЫ:

             Отмечает боли в спине в области проведения операции и левой подвздошной кости, часть которой была взята для проведения 2 этапа оперативного вмешательства (задний спондилодез с реклинацией и транспедикулярной фиксацией)

Онемение левой ноги при длительной нагрузке на ногу, вследствие перенесенной операции по удалению флегмоны.

Отеки ног, начинающиеся с утра.

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi):  

Со слов пациента:   была перенесена травма 19.11.2022, упал в траншею, травма производственная. В РКБ им. Г.Г.Куватова выполнено оперативное лечение – задний спондилодез Th12-L2 позвонков с транспедикулярной фиксацией. Госпитализируется в отделение травматологии и ортопедии на 2 этап оперативного лечения.

Первый этап операции был отложен из-за обтурации обоих мочеточников при обострении почечно-каменной болезни (со слов пациента камни стали больше в размере на фоне приема кальций-содержащих препаратов)

Эпид. анамнез: контакт с инфекционными больными и людьми, прибывшими из других стран регионов – отрицает.

4. Клинико-трудовой (экспертный) анамнез:

Пациент работает водителем манипулятора на протяжении 15 лет.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (anamnesis vitae):

1.Экологический анамнез:

Климатогеографический анамнез (условия): 

Рельеф местности проживания равнинный

Температурный режим умеренный

Влажность воздуха влажный – 75%

Атмосферное давление стабильное

Изменение геомагнитного поля (магнитные бури часто) - нет.

Частота прохождения синоптических фронтов - не часто.