Осложнения и последствия травм головного и спинного мозга

Министерство здравоохранения Кировской области

Кировское областное государственное профессиональное

образовательное бюджетное учреждение

«Кировский медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

Тема:

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

[pic 1]

Киров

2017

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

1.        Осложнения  и последствия травмы головного мозга        4

1.1.        Осложнения травм головного мозга        4

1.2.        Последствия травм головного мозга.        6

2.        Осложнения и последствия травм спинного мозга        11

2.1.        Осложнения травм спинного мозга        11

2.2.        Последствия травм спинного мозга        14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        16

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ        17

ВВЕДЕНИЕ

Травмы головного и спинного мозга – одно из наиболее опасных повреждений людей.

Черепно-мозговая травма – симптомокомплекс, развивающийся при травме черепа. Закрытая ЧМТ - повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости, апоневроза. Переломы костей свода черепа без повреждения мягких тканей над ними также относят к закрытой ЧМТ. Открытой ЧМТ называют ранения мягких тканей головы, сопровождающиеся травмированием апоневрозов или сломанными черепными костями. В свою очередь они делятся на проникающие и непроникающие.

При спинальной травме может повреждаться костно-связочный аппарат, спинной мозг, корешки и сосуды спинного мозга. Наиболее подвержены травме участки с большей подвижностью - шейный (С5-С7) и пояснично-грудной (Th10-L2) отделы позвоночника. Травма шейного, верхне - и средне-грудного отделов позвоночника почти всегда сопровождается и травмой спинного мозга; повреждения же позвонков на грудо-поясничном и поясничном уровнях приводят к неврологической патологии лишь в 30-70% случаев.

Цель работы:выявление осложнений и последствий травм головного и спинного мозга.

1. Осложнения  и последствия травмы головного мозга
   

1. Осложнения травм головного мозга

Клиническая классификация выделяет следующие осложнения ЧМТ:

1. Черепно-мозговые осложнения:

1. Воспалительные:

– посттравматический менингит;
– посттравматический менингоэнцефалит;
– посттравматический вентрикулит;
– посттравматическая эмпиема;
– посттравматический абсцесс;
– посттравматический флебит;
– посттравматический остеомиелит;
– посттравматические осложнения со стороны мягких тканей головы (нагноение ран, подкожные флегмоны, абсцессы и др.).

1.  Прочие:

– посттравматическая гранулема;

– посттравматические тромбозы синусов и вены;

– посттравматические отсроченные нарушения мозгового кровообращения; – посттравматический некроз костей черепа и мягких покровов головы.

1. Внечерепные осложнения:

1. Воспалительные:
   – пневмония;
   – эндокардит;

– пиелонефрит;
– гепатит;

– сепсис;
– другие.

1. Трофические:
2. – кахексия;
   – пролежни;
   – отеки;
   – другие.
3. Другие осложнения со стороны внутренних органов и систем организма:
   – нейрогенный отек легких;
   – легочный дистресс-синдром взрослых;
   – аспирационный синдром;
   – шок;
   – жировая эмболия;
   – тромбоэмболия;
   – коагулопатия (ДВС-синдром);
4.  – острый стресс

 – язвы желудочно-кишечного тракта;
– острый несахарный диабет;
– иммунологические осложнения и др.

Неинфекционные осложнения черепно-мозговой травмы в остром периоде

К неинфекционным осложнениям относятся:

• наружное кровотечение,
• кровопотеря
• шок
• образование ликворных свищей с истечением ликвора
• отек и набухание мозга
•  ишемические расстройства мозга
• расхождение швов
• острое пролабирование головного мозга.

Неинфекционные осложнения при ЧМТ наблюдаются примерно у 7 – 9 % пострадавших. Лизис сосудистых тромбов, аррозия сосудов в ране могут привести к кровотечению, как к наружному, так и внутричерепному с формированием внутричерепных гематом. При этом отмечается пропитывание раны кровью, гипохромная анемия. В результате повышения внутричерепного давления появляются признаки сдавления и дислокации мозга. Наружное кровотечение останавливается перевязкой, коагуляцией кровоточащих сосудов. Внутричерепные гематомы удаляются, проводится тщательный гемостаз, устанавливается приливно-отливная промывная система. Шок при изолированной черепно-мозговой травме бывает редко. Однако множественные ранения головы, сопровождающиеся кровотечением, могут вызвать шок. Следует отметить, что основную роль в возникновении шока играет кровопотеря. Признаками шока при ЧМТ будет его проявление на фоне нарушенного сознания: давление может быть нормальным, тахикардия относительная.