Киста правой почки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРЕЦИИ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра урологии с курсом ИДПО

Зав. каф. профессор Павлов В.Н.

Преподаватель Алексеев Александр Владимирович

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Цепилова Любовь Сергеевна, урологическое отделение, палата №805

Педиатрический факультет

Куратор-студентка П405В группы

Хайруллина Айгуль Артуровна

Уфа 2022 год

I.Паспортная часть

1. ФИО: Цепилова Любовь Сергеевна

2. Пол: женский

3. Возраст: 30.07.1959г. (62 года)

4. Адрес: Республика Башкортостан, Дуванский р-н, Вознесенка с, ул.Центральная,3

5. Место работы, профессия: пенсионерка по возрасту не работающая

6. Дата курации: с 23.03.2022 по 29.03.2022

II.Жалобы

 На боли в правой поясничной области, правой подвздошной области.

III.Анамнез заболевания

 Наблюдает кисту правой почки более 10 лет. В динамике увеличивается в размерах. С декабря 2021 г. отмечает ухудшение самочувствия, усиление болей. Направлена в урологическое отделение РКБ им. Г.Г.Куватова на оперативное лечение-лапароскопическая резекция правой почки с кистой.

IV.История жизни больного.

  Психическое и физическое развитие соответствует норме. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.

Семейно-половой анамнез:  4 беременности, 3 родов естественным путем.

Перенесенные заболевания: резекция прямой кишки-2011 г, удаление новообразования щитовидной железы-2015 г, экстирпация матки-2007 г, аппендэктомия-2000 г, удаление гланд-1976 г, удаление новообразования левой молочной железы, герниопластика-2012 г.

Аллергологический анамнез: авальгин-отек Квинке. Гепатит-отр. Туберкулез-отр. Сифилис-отр. ВИЧ-отр.

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия быта благоприятные.

Вредные привычки: отрицает.

Наследственность: не отягощена.

V.Объективное исследование.

• Общее состояние-средней степени тяжести.
• Температуры-36.6 С
• Положение больного-активное.
• Походка-свободная.
• Выражение лица пациента-обычное.
• Особенности поведения-спокойное.
• Сознание-ясное.
• Питание-нормальное.
• Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренной влажности, тургор в норме. Сыпь, рубцы-отсутствуют.
• Периферические лимфатические узлы (поднижнечелюстные, затылочные, околоушные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, околопупочные, паховые, подколенные) не пальпируются.
• Мышцы: мышечная система развита удовлетворительно, сила мышц развита в полном объеме, при пальпации безболезненны.
• Кости: деформации скелета нет, при пальпации и поколачивании безболезненны.

Системы органов дыхания: аускультативно-дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются, ЧДД 16/мин.

Сердечно-сосудистая система: сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок в 5 межреберье по передней подмышечной линии. ЧСС 70, АД 130-80 мм.рт.ст. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. При аускультации сердечные тоны приглушены, ритм правильный.

Органы пищеварения: язык влажный, чистый, живот при пальпации мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Эндокринная система: при осмотре и пальпации щитовидная железа не определяется. Патологические глазные симптомы (Штельвага, Дальримпля, Мебиуса, Еллинека, Грефе и Кохера) отрицательные. Симптом телеграфного столба отрицательный. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

Мочеполовая система: мочевой пузырь не пальпируется, безболезненный.