Компьютерный некроз эмали 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 зубов

Паспортная часть

ФИО больного А. С.

Год рождения 22.02.1985 пол мужской

Адрес г.Саратов

Профессия: IT-специалист

Дата обращения на кафедру 21.12.18

Диагноз Компьютерный некроз эмали 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 зубов.

ДАННЫЕ РАСПРОСА БОЛЬНОГО

ЖАЛОБЫ

На темно-коричневые пятна в пришеечной области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 зубов, на изменение их цвета с белого, на серовато-желтый, на сухость во рту. 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больным с октября 2018 года, когда впервые на поверхности 1.3, 1.2, 1.1 и 2.1 зубов появились меловые пятна, к врачу по этому поводу обращаться не стал.

Позднее дефекты эмали на вестибулярной поверхности 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 зубов увеличились в размере, потемнели. Ранее лечение не проводилось.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Перенесённые и сопутствующие заболевания: ветрянка, ОРВИ, перенес аппендектомию (1998 год).

ВИЧ, Гепатиты В, С, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания отрицаются.

Непереносимость лекарственных веществ - со слов больного, аллергической реакции на обезболивающие, антисептические и пломбировочные вещества нет.

Первый зуб прорезался в 6 месяцев, процесс протекал без патологических проявлений.

Смена молочных зубов на постоянные осуществлялась своевременно, последовательно, парно.

Со слов пациента гигиенический уход за полостью рта проводится регулярно с использованием различных зубных паст, зубной щетки.

В анамнезе семьи наличие таких заболеваний, как: ВИЧ, гепатиты В, С, туберкулез, психические заболевания, онкологические заболевания, алкоголизм, наркомания – отрицаются.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. В связи с особенностью работы, большое количество времени проводит за компьютером.

Вредные привычки - курение, употребление алкоголя, наркотиков - отрицаются.

ОСМОТР БОЛЬНОГО

ВНЕШНИЙ ОСМОТР

• Кожные покровы лица и шеи бледно-розового цвета, нормально увлажнены;
• Конфигурация лица не изменена, подбородочная и носогубные складки умеренно выражены;
• Кожных высыпаний и припухлостей нет;
• Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, околоушные, шейные) не увеличены, безболезненны, спаянность отсутствует, изменения цвета отсутствуют;
• Красная кайма губ недостаточно увлажнена, на губах имеются незначительные трещинки. Эрозий и изъязвлений нет.
• Пальпация ВНЧС безболезненна, жалоб не предъявляет. Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти ступенчатообразное, волнообразное с выдвижением вправо.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка губ бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена, без нарушений целостности. Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена, состояние выводных протоков околоушных слюнных желез в норме, патологические изменения отсутствуют. Секрет прозрачный, жидкий. Глубина преддверия достаточная, прикрепление уздечек верхней и нижней губ нормальное. Состояние десен: цвет розовый, отечности нет, кровоточивость отсутствует. Прикус ортогнатический, диастемы и тремы не выявлены.

ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА

Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

...