Зәр және бүйрек биохимиясы

Орындаған: Курванкулов Рамзиддин 3005 топ

Топ: 3005 ЖМ

Тақырыбы:  «Зәр және бүйрек биохимиясы»

Есеп 1.

Науқастың қанын және зәрін зерттегенде қанында қанттың деңгейі қалыпты, ал зәрінде-үлгі глюкозаға оң нәтижелі. Гипергликемиясыз глюкозурия болуы мүмкін бе? Алынған анализ нәтижелерін қате деп есептеуге бола?

Жауабы: 1) Науқаста бүйректік глюкозурия орын алған.

Бүйрек глюкозуриясы-бұл қан плазмасындағы глюкозаның қалыпты деңгейі аясында, глюкозаның несеппен шығарылуы.

Бүйрек глюкозуриясы тұқым қуалайтын болуы мүмкін. Бұл форма, әдетте, глюкозаның тасымалдануының шекті мәнінің төмендеуіне (глюкозаны қайта сіңіруге болатын максималды мән) және зәрдегі глюкозаның кейінгі шығарылуына әкеледі. Тұқым қуалайтын бұзылыс негізінен ішінара рецессивті белгі ретінде мұра болады (гетерозиготаларда орташа глюкозурия бар). Бүйрек глюкозуриясы басқа бүйрек патологиясы болмаған кезде немесе проксимальды түтікшелер функциясының жалпыланған ақауының бөлігі ретінде дамуы мүмкін (Фанкони синдромы). Сондай-ақ, оны цистиноз, Вильсон ауруы, тұқым қуалайтын тирозинемия және окулоцереброренальды синдром (Лоу синдромы) сияқты әртүрлі жүйелік аурулармен біріктіруге болады.

Клиникалық көріністері

Бүйрек глюкозуриясы асимптоматикалық және ауыр асқынуларсыз жүреді. Алайда, егер ол проксимальды түтікшелер функциясының жалпыланған ақауымен біріктірілсе, симптомдар мен көріністерге гипофосфатемиялық рахит, дегидратация, өсудің тежелуі, бұлшықет гипотониясы, катаракта немесе глаукома (окулоцереброренальды синдром) немесе Кайзер-Флейшер сақинасы (Вильсон ауруы) салдарынан көру қабілетінің бұзылуы кіруі мүмкін. Мұндай клиникалық белгілермен глюкозаны ғана емес, тасымалдау ақауларын да іздеу керек.

2) Берілген анализ нәтижелерін қате деп есептеуге болмайды. Ауру, әдетте, әдеттегі зәр анализінде байқалады.

Диагноз гипергликемия (плазма глюкозасы < 140 мг/дл) болмаған кезде тәуліктік несептегі глюкозаны (құрамында 50% көмірсулар бар диета аясында) анықтау негізінде белгіленеді. Шығарылатын қанттың глюкоза екенін растау үшін және пентозурияны, фруктозурияны, мальтозурияны, галактозурияны және лактозурияны болдырмау үшін зертханалық өлшеу үшін глюкозоксидаза әдісін қолдану қажет. Диагноз қою үшін кейбір сарапшылар глюкозаға төзімділік үшін ауызша тесттің қалыпты нәтижесін талап етеді.