Жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы

1.Диагноз: Жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы, Менкеберг ақауы

Диагностика:

Міндетті зерттеулер

1. Анамнез және физиологиялық тексеру деректері.

2. Зертханалық деректер-қанның жалпы талдауы (СОЭ, лейкоциттер,

гемоглобин), биохимия және серология (белоктар және белоктық фракциялар, С-реактивті протеин, фибриноген, антистрептококококкты және комплементсвязающих антиденелердің титралары).

3. ЭКГ (миокард гипертрофиясы, ырғақтың және өткізгіштіктің бұзылуы).

4. ЭхоКГ және допплерлік зерттеу.

5. Кеуде қуысы мүшелерінің екі проекциялы рентгенографиясы.

6. Кардиохирургтың кеңесі.

Қосымша зерттеулер:

1. Қанды иммунологиялық зерттеу (В-және Т-лимфоциттер, ОСК,

НСТ-тест).

2. ЭКГ тәуліктік мониторлау.

3. Коагулограмма.

4. Жүрек қуысын катетеризациялау.

5. Коронарлық ангиография.

Емі:

Консервативті: диуретиктер, вазодилататорлар (натрий нитропруссиді,

0,3-10 мкг / кг / мин көктамыр ішіне тамшылатып)

инотропты дәрілер (

артериялық гипотензия-дофамин 10-20 мкг/кг/мин көктамыр ішіне

к / т тамшылатып).

 Егер жағдайы тұрақты болса, инфекциялық эндокардит кезінде,

операция алдында 24-72 сағат ішінде антибиотикотерапия жүргізіледі.

Цефазолин 1.0  тәулігіне 3 рет сынамадан кейін бұлшықетке

Хирургиялық ем

2. Диагноз:Созылмалы панкреатит, үздіксіз қайталанатын ағым. Ауырсыну формасы. Сыртқы cекреторлы функциясының бұзылуымен. Өршу сатысы

Диагностика:

1. Зертханалық-клиникалық зерттеулер:

1.Қанның жалпы талдауы (жедел-фазалық көрсеткіштерді анықтау үшін, ЭЖ-ның ұлғаюы, лейкоцитарлық формуладағы нейтрофильді ығысуы тән)

2. ҚБА: Ақуыз және белокты фракциялар (жедел фазалық көрсеткіштерді анықтау үшін: СРБ, A2-глобулиндер) АлАт, АсАт, жалпы билирубин, сілтілі фосфотаза(бауыр процесіне тартылу дәрежесін және өт түтіктерінен өт шығару белсенділігін анықтау үшін).

3.Қан мен несептегі амилаза және изоферменттер, липаза, трипсин (гиперферментемияны анықтау, қан мен несептегі панкреатикалық ферменттердің белсенділігін арттыру үшін).

4.Глюкоза, глюкозаға төзімділік (секреторлы функцияның бұзылуын анықтау үшін және көмірсу алмасуының бұзылуының салдары ретінде).

Тимол сынамасы

Формол сынамасы

Копрограмма (ұйқы безінің сыртқы секреторлы қызметінің төмендеуін анықтау үшін: осы стеаторияны, креаторияны растау).

Қанның ұю жүйесін зерттеу.

Қандағы несепнәр құрамы

Креатининнің құрамы

Hbs Ag

Зәрдің жалпы талдауы

МОР қаны

2. Функционалдық-аспаптық әдістер:

УДЗ (ісінуді, ұлғаюды, форманың өзгеруін анықтау үшін, сондай-ақ кистаны және ұйқы безінің кальцификациясын анықтау; бауыр жағдайын зерттеу).

ЭКГ

Емі:

Стол № 5

Медикаментозды ем:

Церукал 1 т х күніне 3 рет

Дигестал 1 т х күніне 3 рет

Контрикал 10000 ЕД физ ерітіндісінде 200 мл В/в тамшылатып N5 күн сайын

Sol. Glucosae 5% - 200 ml

Инсулин 2 бірлік

Ac. Ascorbinici 5% - 3,0

Платифиллин 2 мл х 2 рет б / е

Гастроцепин  0,25   1т х 2 рет

Актовегин 2,0 б/ е күндіз N 10