Деструктивные заболевания легких

Название

Бронхоэктатическая болезнь

Эмфизема легких

Абсцесс легкого

Гангрена легкого

Пневмокониоз

Определение

– заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

– патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.

—это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в лёгких. Характеризуется образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в лёгочной паренхиме, окружённых грануляционной

- это прогрессирующий некротический распад паренхимы легкого без четких границ под влиянием анаэробной инфекции.

-профессиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу.

Причины

Причиной первичных бронхоэктазов служат врожденные пороки развития бронхов – недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки. Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате частых бронхолегочных инфекций, перенесенных в детском возрасте – бронхопневмонии, хронического деформирующего бронхита, туберкулеза или абсцесса легкого.

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. (Чаще всего особенности профессиональной деятельности, связанной с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани)

Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. Провоцирующие факторы: поражения рта и ЛОР-органов, аспирация, поражение сосудов легких, сепсис, травматические повреждения.

Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. Провоцирующие факторы: поражения рта и ЛОР-органов, аспирация, поражение сосудов легких, сепсис, травматические повреждения.

Развитие пневмакониоза и высокие концентрации вдыхаемой пыли

Клиническое проявление

Постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом. Особенно обильным выделение мокроты бывает по утрам («полным ртом») Кашель может приводить к разрыву кровеносных сосудов в истонченных бронхиальных стенках, что сопровождается кровохарканьем.

Экспираторная одышка (пыхтит). Одышка носит прогрессирующий характер. Кахектичный вид. Потеря массы тела. Кашель с выделение скудной слизистой мокроты.

Боль в грудной клетке, лихорадка, обильное выделение мокроты «полным ртом», зловонный запаха мокроты. После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты на 2 слоя

Боль в грудной клетке, лихорадка, обильное выделение мокроты «полным ртом», зловонный запаха мокроты. После длительного стояния в емкости происходит расслоение мокроты на 3 слоя

Одышка, кашель со скудным кол-во мокроты, колющие боли в грудной клетке, потливость, уменьшение массы тела, слабость, легочная гипертензия. цианоз губ, деформация концевых фаланг пальцев рук и ногтей

Диагностика

Рентгенограмма легких, бронхоскопия

Рентгендиагностика, исследование ФВД, лабораторные тесты

Рентгенография, бронхоскопия, анализ мокроты, кровь.

Рентген, анализ мокроты, бронхоскопия, анализ крови.

Флюрография, КТ, МРТ

Принципы лечения

Антибиотикотерапия и бронхоспастический дренаж. Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию гнойного секрета с помощью бронхоскопа

Консервативная терапия ( ингаляция), хирургическое лечение

Антибактериальная терапия. бронхоальвеолярный лаваж

Антибактериальная терапия. Дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые средства

Прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Ингаляции кислорода. Лечебно-профилактические курсы

Уход за пациентом

 Контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД; контролировать характер и количество мокроты;  обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;  обучить пациента обрабатывать плевательницу;  обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами;  осуществлять смену нательного и постельного белья;  осуществлять уход за кожей (гигиенические мероприятия);  оказать помощь при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели.

Применяют экспираторную гимнастику, то есть упражнения способствующие полноценному выдоху, укрепляющие мышцы туловища и брюшного пресса, статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими

Контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД; контролировать характер и количество мокроты;  обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;  обеспечить обильным питьем, удобным положением,

оксигенотерапия

Контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД; контролировать характер и количество мокроты;  обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;  обеспечить обильным питьем, удобным положением,

оксигенотерапия

ЛФК, массаж, лечебные души (душ Шарко, циркулярный душ)

Лечение гормональными препаратами (кортизоном, АКТГ и др.)