Современные принципы лечения интерстициальных заболеваний легких

Медицинский университет Караганды

Кафедра внутренних болезней №3

Эссе: «Современные принципы лечения интерстициальных заболеваний легких»

«Применение пирфенидона в лечение идиопатического легочного фиброза»

Выполнила: Дудка О.В. 6-071

Караганда 2019 год

Идиопатический легочный фиброз – особая форма хронической прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонии неизвестной этиологии, которая возникает преимущественно у людей пожилого возраста, поражает только легкие и связана с гистологическим и/или рентгенологическим паттерном обычной интерстициальной пневмонии.

Хотя ряд отдельных заболеваний может инициировать легочной фиброз, во многих случаях причина неизвестна. Тщательное изучение истории болезни и профессии пациента не дает никаких объяснений причины.

Существует большое количество теорий: аутоиммунное расстройство, последствие инфекции, аллергическое воздействие, воздействие окружающей среды. Однако все эти теории находятся на стадии разработки, мною было найдено и проанализировано множество статей, где разъясняются возможные механизмы связи с разными этиологическими факторами, однако авторы научных статей не могут прийти к единому выводу.

Основными жалобами у большинства больных ИЛФ являются прогрессирующая одышка и сухой кашель. Более редкими симптомами являются дискомфорт в грудной клетке или т. н. конституциональные признаки (утомляемость, субфебрильная лихорадка и снижение массы тела). У некоторых пациентов с ИЛФ первыми находками являются не респираторные симптомы, а изменение легочных функциональных параметров.

В последнее десятилетие в связи с улучшением понимания патогенеза ИЛФ подходы к медикаментозной терапии заболевания претерпели значительные изменения. В течение многих лет считалось, что при персистирующем воспалительном процессе в легких развиваются легочный фиброз и необратимые изменения паренхимы легких. Вследствие этого в качестве основной терапии ИЛФ рассматривались средства, подавляющие воспалительный и иммунный ответы – ГКС и цитостатические препараты. В настоящее время предпочтение отданы препаратам с антифибротическими свойствами.

Мною была проанализирована одна из статей, где авторы стремились исследовать эффективность и профиль безопасности пирфенидона для лечения идиопатического фиброза легких (ИФЛ) в реальных условиях. Суть методики заключалась в проведении исследования в трех центрах в Турции в период с января по сентябрь 2017 года, пациенты были собраны ретроспективно. У пациентов, получавших лечение пирфенидоном в течение не менее 6 месяцев, были проанализированы показатели функции легких, включая процент форсированной жизненной емкости (FVC) и процент диффузионной емкости (DLCO). Анализировалось также снижение функции легких, определяемое как абсолютное снижение FVC (ФЖЕЛ) не менее, чем на 10% от исходного уровня или смерть через 6 месяцев. Данные о безопасности были включены для всех последующих посещений.