Влияние медицинской этики на повышение качества оказания медицинских услуг: теоретические аспекты

Важной составляющей качественного предоставления медицинских услуг учреждениями здравоохранения является соблюдение принципов медицинской этики. Медицинские работники ежедневно сталкиваются с этическими дилеммами. Благодаря достижениям в области медицинских технологий и все более разнообразному контингенту пациентов потребность отрасли в четких этических принципах становится все более важной.

Основные нравственные нормы, сформировавшиеся в процессе оказания медицинской помощи больным, были обобщены и сформированы учеными-врачами разных эпох. «Клятва Гиппократа» отчетливо формулирует профессиональную обязанность врача: «Честно и добросовестно служить больному человеку, воздерживаться от причинения вреда и несправедливости своими действиями» [6].

Как и в Древней Греции, врачи Средневековья давали клятву на верность своей профессии. Известный арабский врач и философ Авиценна (IX-X вв.) в своем труде «Канон медицины» пишет, что врач должен иметь глаза сокола, руки девушки, мудрость змеи и сердце льва. По предложению нидерландского врача Николаса ван Пульпа в семнадцатом веке горящая свеча стала эмблемой врачей. Внутреннее содержание этого символа выражается в девизе: «Я горю, чтобы сиять» [2]. Представители медицинской науки 18-19 вв. способствовали развитию этических теорий.

Медицинская этика или медицинская деонтология – это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным [7]. Она сочетает в себе моральные убеждения – чувство правильного и неправильного – с чувством долга по отношению к другим.

Основным принципом морали медицинского работника является гуманизм. Медицинский работник должен быть чутким, внимательным к пациенту, пытаться оправдать его доверие. Медицинский работник должен не только выполнять свои обязанности по отношению к больному, но исповедовать и распространять идеи здорового образа жизни.

С классических времен профессиональные этические кодексы руководили практикой и распространением медицинской помощи. Историческое злоупотребление властью медицинскими работниками привело к различным проверкам профессионального поведения с помощью таких кодексов, как Нюрнбергский кодекс, Гавайская и Хельсинкская декларации и т. д., которые сегодня определяют этические аспекты медицинских исследований. Этические кодексы были сформированы для решения этических вопросов либо в исследованиях, либо в клинических условиях. Сегодня этические кодексы функционируют в основном в исследовательском контексте, где основное внимание уделяется защите уязвимых пациентов от любого вреда или нарушения прав в процессе исследования [17].

Поскольку общество и его институты изменились со времен Гиппократа, изменилась и практика и оказание медицинской помощи, поскольку текущие проблемы здравоохранения включают вопросы прав потребителей, политики управляемого ухода и страхования, а также конкурентоспособной больничной индустрии. В текущем сценарии принятие медицинских решений происходит в новой экономической, политической, технологической и социальной реальности. Многие профессионалы работают в организации (будь то государственный сектор или частный сектор с оплатой за услуги), который становится их работодателем, и, таким образом, принятие клинических решений зависит не только от медицинской ситуации, но также зависит от более крупных вопросов страховых случаев, целей, политики и ценностей организации. Поэтому крайне важно рассмотреть понятие медицинской этики в контексте повышения качества оказания медицинских услуг.

Современные пациенты рассчитывают на высококачественную медицинскую помощь – безопасную, эффективную, ориентированную на пациента, своевременную, справедливую и действенную. К сожалению, реальность не соответствует этому идеалу. Растет количество литературы, документирующей серьезные проблемы, такие как ненужное хирургическое вмешательство, неправильное использование лекарств, неадекватная профилактика, предотвратимые обострения хронических состояний и длительные задержки до того, как важные результаты исследований станут известными [4].