Роль федерального правительства в повышении качества медицинской помощи в США

Слайд 1 Роль федерального правительства в повышении качества медицинской помощи в США

Слайд 2 Федеральное правительство играет центральную роль в формировании всех аспектов сектора здравоохранения. Сильное федеральное руководство, четкое направление в достижении общих целей, последовательная политика и практика во всех государственных функциях и программах здравоохранения необходимы для повышения уровня качества жизни граждан и для улучшения в секторе здравоохранения в целом.

Федеральное правительство должно максимально использовать свое уникальное положение регулятора, покупателя медицинских услуг, поставщика медицинских услуг и спонсора прикладных исследований в области здравоохранения для установления стандартов качества для сектора здравоохранения.

Слайд 3 В частности:

A. Нормативные процессы должны использоваться для установления требований к отчетности о клинических данных, применимых ко всем шести основным государственным программам здравоохранения.

b. Все шесть основных государственных программ в области здравоохранения должны активно осуществлять стратегии закупок, которые поощряют внедрение передовой практики путем публикации общедоступных сравнительных данных о качестве и предоставления финансовых и других вознаграждений поставщикам услуг, которые достигают высокого уровня качества.

C. Системы оказания медицинской помощи, управляемые государственными программами, должны не только продолжать служить лабораториями для разработки инновационных моделей оказания медицинской помощи XXI века, но и уделять гораздо больше внимания распространению результатов и созданию общедоступных продуктов.

d. Исследования в области прикладных медицинских услуг должны быть расширены и должны быть направлены на развитие знаний, инструментов и стратегий, которые могут способствовать повышению качества в самых разных условиях.

Слайд 4 ОБЗОР ФЕДЕРАЛЬНЫХ РОЛЕЙ

Федеральное правительство играет ряд различных ролей на американской арене здравоохранения, включая:

регулятор;

покупатель медицинских услуг;

поставщик медицинских услуг;

спонсор прикладных исследований, демонстраций, а также образовательных и учебных программ для медицинских работников.

Каждая из этих функций может способствовать достижению нескольких целей - обеспечения качества медицинских услуг, повышения качества, инновации в области качества.

(Слайд 5) Исследования демонстрируют широкую изменчивость качества медицинской помощи. Как показано на рис. 3-1, некоторая доля ухода является плохой и небезопасной; ни один пациент не должен столкнуться с такой помощью. Некоторая помощь находится на нормальном уровне, но не так хороша, как должно быть. Большинство услуг, получаемых пациентами эффективны, но находятся не на таком высоком уровне, как могли бы быть, а использование ресурсов излишне велико. Некоторая часть пациентов получает очень хороший уход, который согласуется с лучшими практиками, а еще меньшая часть, вероятно, получает отличный уход, с использованием современных практик. Усилия по улучшению качества направлены на смещение кривой вправо и усечение левой части схемы.

Именно благодаря своей роли регулятора федеральное правительство устанавливает минимальные стандарты здравоохранения. Эффективные нормативные требования защищают бенефициаров от некомпетентных, ослабленных и недостаточно подготовленных врачей и от медицинских организаций, которые не имеют необходимых возможностей и процессов для обеспечения минимального уровня качества. Хотя регулятивные «ступени» могут постоянно расти, тем самым ужесточая распределение услуг по качеству, регулятивные схемы чаще всего стремятся отбраковать некачественных поставщиков - урезать левый хвост схемы. Нормативные требования, как правило, устанавливаются на уровнях, которые могут удовлетворять практически все поставщики услуг. Нормативные требования могут также оказывать негативное воздействие, создавая ненужное бремя отчетности, транслируя противоречивые цели и исключая существенные элементы качества.