Акушерство (історія пологів)

       ІСТОРІЯ        ПОЛОГІВ

                                                                                                          Роділлі:  Коваленко Марини Василівни

Вік: 34  Професія:  приватний підприємець

                                                                                                                                                                                  Домашня адреса :  м. Київ, вул. Гарматна 20, кв. 7

Київ 2023

СКАРГИ

05.02.2022, 11:50 – Скарги при поступленні не пред’являла.

CПЕЦІАЛЬНИЙ АНАМНЕЗ

Перша менструація в 12 років, встановилася відразу. Менструації нерясні, безболісні, регулярні. Тривалість циклу – 28, тривалість менструацій – 5 днів. Після початку статевого життя характер менструацій не змінився. Перший день останньої менструації – 26.05.2021 року, прийшла вчасно, протікала без особливостей. Дата першого руху плоду – не пам’ятає, приблизно на 18 тижні вагітності. Передбачений термін пологів – 26.05.2021 + 280 днів = 01.03.2022

Статеве життя почала у 18 років. Статевий потяг, статеве задоволення без особливостей. Болі та кров'янисті виділення при статевих контактах, за словами жінки, відсутні. Чоловік 37 років, здоровий. Методи контрацепції: презерватив.

Дана вагітність настала на шістнадцятому році статевого життя (2021 рік).

Перебіг вагітності:

Перша половина вагітності: токсикоз, кров'яні виділення, біль не відзначає.

Друга половина вагітності без особливостей.

Спостереження у жіночій консультації: дату першого відвідування не пам'ятає. Загальна кількість відвідувань ЖК за вагітність – 10 разів. За першої явки вихідний рівень артеріального тиску на правій руці 120/80, на лівій руці 120/80.

У ЖК було взято кров на RW: 23.01.22, негативна. Рентгеноскопія грудної клітки не проводилася.

ЕКГ: 23.01.22 – ритм синусовий, 64 удари/хв, нормальна електрична вісь серця.

УЗД протягом вагітності зроблено 4 рази.

Кров на ВІЛ від 23.01.22 – негативна.

Мазки з носа та зіва на носійство патогенного стафілокока від 19.01.22 – не виділено.

Загальний аналіз крові (23.01.22):

- еритроцити – 3,7 х 1012/л

- Hb – 120 г/л

- кольоровий показник – 0,96

- тромбоцити – 205 х 109/л

- лейкоцити – 8,7 х 109/л

- еозинофіли – 1%

- сегментоядерні нейтрофіли – 55%

- паличкоядерні нейтрофіли – 8%

- лімфоцити – 35%

- моноцити – 8%

- ШОЕ – 25 мм/год

Аналіз крові на глюкозу (23.01.22) – 3,5 ммоль/л

Аналіз мазків з цервікального каналу та уретри (23.01.22) на:

- хламідійну інфекцію – не виявлено

- онкоцитологію – без особливостей

Загальний аналіз сечі (23.01.22):

- колір – солом'яно-жовтий

- прозорість – повна

- щільність – 1016 г/л

- реакція – кисла

- білок – не виявлено

- еритроцити – 1-2 в полі зору

- лейкоцити – 0-1 в полі зору

Посів із піхви: 22.01.22 – патологічної мікрофлори не виявлено.