Нормальная ультразвуковая анатомия плода. Фетометрия

Основой пренатальной диагностики врожденных пороков развития в ранние сроки беременности с помощью эхографии является четкое знание нормальной ультразвуковой анатомии разных органов и частей тела развивающегося плода. Поскольку в ранние сроки беременности происходит интенсивное развитие плода и соответственно изменение эхографической картины его внутренних органов, первостепенное значение имеет точное определение срока беременности.

В настоящее время среди различных биометрических показателей в ранние сроки наибольшее распространение получил копчико-теменной размер эмбриона/ плода. Для его правильного определения необходимо придерживаться следующих основных правил:

- измерение проводится при сагиттальном сканировании эмбриона/плода;

- за копчико-теменной размер принимается максимальное расстояние от его головного конца до копчика

- при двигательной активности эмбриона/плода измерение проводится в момент его максимального разгибания.

Следует отметить, что копчико-теменной размер эмбриона/плода меньше подвержен индивидуальным колебаниям, чем средний внутренний диаметр плодного яйца и, следовательно, его использование для определения срока беременности дает лучшие результаты. Вычисление срока беременности на основании значений копчико-теменного размера обычно используется у пациенток с нерегулярным менструальным циклом. У пациенток с регулярным менструальным циклом срок беременности вычисляется от первого дня последней менструации и полученные значения копчико-теменного размера эмбриона/плода сопоставляются с нормативными показателями.

В последние годы отмечается возрастающий интерес специалистов к изучению особенностей развития эмбриона/плода с помощью ультразвукового метода исследования. Это стало возможным благодаря более широкому использованию высокоразрешающей трансвагинальной эхографии. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что «соноэмбриология» (термин предложен I. Timor-Tritsch и соавт. в 1990 г.) становится неотъемлемой частью нашей специальности.

Таблица. Нормативные показатели копчико-теменного размера эмбриона/плода