Неврозы. Реактивные психозы

                        НЕВРОЗЫ.  РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ.

Невроз – психогенно обусловленное неорганическое заболевание, возникающее на фоне особенностей личности, что приводит к формированию психологического конфликта и проявляется обратимыми нарушениями в вегетативной, соматоневрологической, эмоциональной и идеаторной сферах.

В основе любого невроза лежит психотравма, значимая для данной личности, при этом глубина этой психотравмы роли не играет. Итак, невроз – это непсихотическое состояние, это – пограничное состояние. Для любого невроза характерны:

• вегетативные расстройства
• разнообразные соматические симптомы
• неврологические расстройства (особенно при истерическом неврозе)
• эмоциональные нарушения
• идеаторные нарушения

Больные критичны к своему состоянию и обычно у них присутствует установка на лечение. Они способны контролировать свои поступки в отличие от психозов и психопатий. Невротики социабельны, это означает, что с ними можно работать в амбулаторных условиях.

Мы говорили о том, что при и неврозе формируется психологический конфликт. Какие же это конфликты?

1. Конфликт между требованиями, предъявляемыми личности и её способностями (неврастения)

2. Конфликт между желаемым и морально допустимым (невроз навязчивых состояний)

3. Конфликт между желаниями и возможностями их удовлетворения (истерический невроз)

Любой невроз – это приобретенное состояние. Связь с причиной (психотравмой) очень часто не осознаётся больным и потому невротик не связывает своё состояние с этой психотравмой. Симптоматика невротических расстройств обратима! Очень важно знать, что проявления невроза парциальны, т.е., они возникают только в ответ на определённую (как правило, это и есть психотравмирующая) ситуацию!

                                Астенический невроз (неврастения).

Итак, нам известно, что в основе этого невроза – конфликт между требованиями, предъявляемыми личности средой, обществом и её способностями к их удовлетворению. Главным образом, неврастения возникает под влиянием длительно действующих неблагоприятных условий, травмирующих психику: неблагоприятная обстановка в семье, на работе, несоответствие характера и способностей человека выполняемой им работе, истощающие, изнурительные условия  труда. Это «люди, истерзанные жизнью». Американский невропатолог Д. Бирд термином «неврастения» обозначил заболевание, характеризующееся многочисленными симптомами раздражительной слабости. Чаще всего неврастения возникает у астеников.

Человек раздражается по любому поводу, повышает голос, ругается, бросается вещами, нарушается сон. Больные жалуются на слабость, головную боль, боли в сердце, расстройства пищеварения. Незначительные раздражители (шёпот, шорох, звук радио, дождь, тихий разговор) становятся причинами бурных реакций больного. Как правило, взрывы раздражительности быстротечны, сменяются угнетением, после больной корит себя за несдержанность. Снижается настроение, возникает чувство вялости, бессилия, снижается работоспособность, ослабевает внимание, оно становится рассеянным. Снижается аппетит, либидо. Возникает потливость, тремор рук, век, появляются тики, приливы жара к голове, расстройства стула, тахикардия, лабильность АД, тревога, беспричинные страхи, ослабевает память.

                                Невроз навязчивых состояний.

Это собирательное понятие для двух неврозов – обсессивного и фобического. В их основе лежит конфликт между желаемым и морально допустимым. Для обсессий характерно непроизвольное, вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Они чужды психике больного, но освободиться от них он не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциями, часто сопровождаются депрессивным настроением, тревогой. Критика к ним сохраняется! Чаще обсессии возникают у педантичных, скрупулёзных личностей. Содержание навязчивостей многообразно. Это могут быть навязчивые воспоминания фраз, стихотворений, песен, навязчивые сомнения (закрыта ли дверь, выключен ли газ), навязчивые мысли, влечения, действия, иногда неприятного, непристойного характера; навязчивые страхи. Больные пытаются бороться с ними, осознавая их бесполезность и беспредметность, что сопровождается потливостью, учащением пульса, дыхания, тремором рук и другими вегетативными симптомами, но преодолеть их не в силах.