Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Цирроз печени

Автор:   •  Ноябрь 15, 2023  •  Реферат  •  477 Слов (2 Страниц)  •  126 Просмотры

Страница 1 из 2

Цирроз печени (ЦП) — хроническое заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающееся диффузным разрастанием соединительной ткани, перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени, с развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Классификация

По этиологии:

  • вирусный
  • алкогольный
  • аутоиммунный
  • токсический
  • генетический
  • кардиальный
  • вследствие холестаза
  • криптогенный

Стадия портальной гипертензии:

  • Компенсированная
  • Начальной декомпенсации
  • Выраженной декомпенсации

Стадии печеночно-клеточной недостаточности:

• Компенсированная

• Субкомпенсированная

 • Декомпенсированная.

Активность:

  • Активная (обострение)
  • Неактивная (ремиссия)

Течение:

  • Стабильное
  • Медленно прогрессирующее
  • Быстро прогрессирующее

Жалобы

  1. боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды (острой, жирной пищи), физической нагрузки;
  2. тошнота, иногда рвота, горечь и сухость во рту;
  3. желтуха кожи и склер, зуд, расчесы, пигментация кожи, печеночные ладони, сосудистые звездочки, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала (при холестазе и накоплении в крови желчных кислот);
  4. утомляемость, раздражительность;
  5.  похудание;
  6. лихорадка периодически или длительно;
  7. половая слабость (у мужчин), нарушение менструального цикла (у женщин).
  8. кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния, кровотечении из расширенных вен пищевода

Клиническая картина

  • Расширение границ сердца влево, глухость тонов, аритмия, одышка.
  • Печень увеличена, плотная, с острым краем или уменьшена
  • При алкогольном ЦП у многих – гиперспленизм (увеличение селезенки), проявляющийся aнeмией, лейкопенией, тромбоцитопенией.
  • Эндокринная система: повышение сахара, развитие СД, нарушения функций половых желез.
  • ЦНС: токсическая энцефалопатия (астенизация, нарушение сна, снижение памяти, головные боли, дрожание пальцев рук, апатия)
  • Синдром портальной гипертензии — важный признак цирроза печени: повышение давления в бассейне воротной вены приводит к появлению асцита, расширение вен передней брюшной стенки - «голова медузы», кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и прямой кишки

Осложнения ЦП

  • энцефалопатия с развитием печеночной комы
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
  • вторичная бактериальная инфекция (пневмония, сепсис, перитонит)
  • прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность
  • трансформация в цирроз-рак

Диагностика

  1.  ОАК: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение СОЭ.
  2. БАК: повышение билирубина (преимущественно за счет связанного), глобулинов, трансаминаз, ЩФ, снижение альбуминов, ПТИ, фибриногена.
  3. Маркеры гепатита В, С
  4. ОАМ: уробилин (при выраженной желтухе).
  5.  УЗИ печени и ЖВП: замещение печеночной ткани соединительной.
  6. Биопсия печени.
  7. Сканирование печени: резкое нарушение накопления
  8. изотопа.
  9. RRS: варикозное расширение геморроидальных вен. ФГДС: варикозное расширение вен пищевода.

Лечение

Лечебный режим

В стадии ремиссии:

  • облегченный режим труда,
  • соблюдение выходных дней, отпусков;
  • запрещаются физические перегрузки. При активном и при декомпенсации:
  • Постельный режим.

Запрещается:

  • употребление алкоголя,
  • гепатотоксичных (транквилизаторы, антидепрессанты, барбитураты,
  • наркотики) и желчегонных лекарств, печеночных экстрактов,
  • лечебное голодание,
  • физиопроцедуры на печень.

Лечебное питание

  • Полноценное, с повышенным количеством белка, витаминов (В, С, липоевая), 4-5-р/д.
  • Исключить: жирное, жареное, газированные напитки
  • При развитии энцефалопатии - уменьшение белка.
  • При развитии СД - снижение углеводов.
  • При отечном синдроме — ограничение жидкости, соли.

Лечение

Этиологическое:

  • при вирусном - противовирусные препараты
  • при алкогольном - лечение алкоголизма,
  • при кардиальном - лечение сердечной недостаточности
  • при билиарном - лечение хронического холецистита и ЖКБ
  • при аутоиммунном - ГКС, цитостатики

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии:

  • портокавальные анастомозы
  • спленэктомия
  • при профузном кровотечении из вен пищевода - гастростомия с промыванием вен кардиального отдела желудка и пищевода
  • трансплантация печени

 

 Профилактика

  • своевременное предупреждение, выявление и лечение заболеваний, приводящих к развитию ЦП.
  • борьба с алкоголизмом, наркоманией.
  • ДН: обследование 2-3 р/год, проведение по показаниям профилактического лечения; трудоустройство с ограничением физических и эмоциональных перегрузок. При необходимости — определяется группа инвалидности.

...

Скачать:   txt (8.1 Kb)   pdf (80 Kb)   docx (194.9 Kb)  
Продолжить читать еще 1 страницу »
Доступно только на Essays.club