Циррозы

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

Кафедра факультетской терапии №2

Лечебный факультет

Реферат

Циррозы

Преподаватель:

Подготовил: 
Студентка  

Москва, 2017

Цирроз печени — патологоанатомическое понятие, характеризующееся нарушением нормальной архитектоники печени, формированием узлов регенерации паренхимы, фиброзных септ, приводящих к перестройке сосудистой системы органа.

Клинико-морфологически

• Постнекротический
• Портальный
• Билиарный (с обтурацией/ без обтурации)
• Смешанный

Морфологически (узлы и септы)

• Мелкоузловой/микронодулярный
• Крупноузловой/макронодулярный
• Неполный септальный (признаки регенерации в узлах не чётко выражены, нет ложных долек)
• Смешанный

Гисто особенности узлов-регенератов

• Монолобулярный(1 раздробленная на фрагменты долька)
• Мультилобулярный( в состав улов-регенератов входят фрагменты нескольких долек)
• Мономультилобулярный

Классификация по этиологии

Приобретённые-

• ИНФЕКЦИОННЫЙ исход хронических вирусных гепатитов (В, С, Д),
• ТОКСИЧЕСКИЙ алкогольный, лекарственный
• БИЛИАРНЫЙ( поражение желчных протоков)
• ОБМЕННО-АЛИМЕНТАРНЫЙ
• ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЙ (недостаточность 3х створчатого клапана)
• СМЕШАННЫЙ

Наследственные: в результате гемохроматоза, болезни Уилсона-Коновалова, недостаточности альфа-1 антитрипсина, первичного склерозирующего холангита.

По этиологии так же выделяют установленную., не установленную и спорную.

Международная классификация болезней печени 10 пересмотра (МКБ-10):

К 70.3 Алкогольный цирроз печени;

К 71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени;

К 74.2 Первичный билиарный цирроз;

К 74.4 Вторичный билиарный цирроз;

К 74.5 Билиарный цирроз неуточненный;

К 74.6 Другой неуточненный цирроз печени.

Цирроз печени вирусной этиологии

Чаще встречаются в молодом и среднем возрасте. Два варианта: ранний, в течение первого года после острого гепатита; поздний — после длительного латентного периода.

В периоды обострений симптоматика напоминает острый гепатит: желтуха, астеновегетативный, диспепсический синдромы, лихорадка.

 Клиническая картина:

• При небольшой активности процесса: умеренная, но стойкая желтуха, телеангиоэктазии, геморрагии, спленомегалия. На поздних этапах болезни — асцит.
• Биохимический анализ крови: повышение уровней аминотрансфераз, билирубина, общего белка; гипоальбуминемия.

Клиническая картина:

При высокой активности:

• Специфические симптомы:

Желтуха; боли в животе;  увеличение печени и селезенки;  гиперспленизм;

• Общие проявления:

лихорадка; кожные высыпания; серозиты; аменорея; гипоплазия половых органов; гирсутизм.

Лабораторные показатели:

• Общий анализ крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Биохимический анализ крови: высокие уровни трансаминаз, билирубина, гипоальбуминемия.
• Вирусологические исследования: маркеры вирусов гепатитов В и С.

Инструментальные методы:

• УЗИ печени;
• ангиографическое, эндоскопическое, рентгенологическое исследования для уточнения портальной гипертензии;
• пункционная биопсия печени.

Лечение:

• При низкой степени активности: ограничение физических и психических нагрузок, исключение гепатотоксичных препаратов, алкоголя. Стол № 5.
• Специфическое лечение интерфероном при компенсированном циррозе (группа А по Чайлду).

Алкогольный цирроз печени

Развивается у 1/3 лиц, страдающих алкоголизмом в ерш» от 5 до 20 лет.

«Облик алкоголика»:

одутловатое лицо; мелкие телеангиоэктазии, багровый нос; тремор век, губ, языка; отечные веки; расширение сосудов склер.

Клиническая картина:

• Начальная стадия: жалоб нет. объективно — увеличение печени;
• Развернутая стадия:

диспепсический синдром; значительное увеличение печени; асцит; болевой синдром; гиповитаминоз; полиневрит; миопатия; атрофия мышц, яичек; увеличение околоушных желез. 

Алкогольный цирроз печени: