Токсикоз II половины беременности

Осложнение IIполовины беременности, характеризующееся полиорганной функциональной недостаточностью, проявляющееся триадой: отёки, протеинурия, гипертензия (реже – судороги и кома). Приводят к неблагоприятным исходам для матери и плода. Вследствии отёков происходит чрезмерное нарастание МТ беременной, отёки сопровождаются уменьшением диуреза и повышением гидрофильности тканей, прибавка мб >400гр/нед. Гипертензией считается повышение АД на 30% от исходного, появля.тся страдания плода, развиваются внитриутробная гипоксия и гипотрофия плода. Все перечисленные симптомы могут проявляться либо сразу, либо в разной последовательности. Если выражен один симптом – токсикоз моносимптомный. Бывают во время беременности, во время родов и в послеродовом периоде.

При I степени гестоза клиника характеризуется стёртым течением, патологическая прибавка МТ, появление небольших отёков, транзиторная гипертензия не более 30% от исходного. В однократной пробе мочи присутствуют следы белка, в суточной пробе – потери не более 0,1-0,3 гр/л, снижается диурез на 15%, отмечается никтурия. При этой степени гестоза выраженных лабораторных изменений нет. Общее состояние – нормальное, жалуются на жажду.

При II и III всё ухудшается, давление может повышаться до 170, отёки увеличиваются вплоть до генерализованных, белок до 0,5 гр/литр (сут).

Лечение: если есть страдание плода (гипотрофия/гипоксия), то прерывание беременности.

Преэклампсия и эклампсия – критические формы. Преэклампсия характеризуется появлением новой симптоматики со стороны ЦНС на фоне токсикоза: головная боль, мушки перед глазами, заторможенность, шум в ушах, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, заложенность носа, продолжается недолго, потом эклампсия. Эклампсия – на фоне преэклампсии или гестоза – судороги: сначала клонические, затем остановка дыхания, потеря сознания, цианоз, расширены зрачки, прикусывание языка; затем – тонические, восстанавливается дыхание (хриплое), изо рта кровавая пена. По окончании припадка мб кома из серий припадков. Если есть кома, то – тяжёлая гипоксия и геморрагическое поражение мозга (инсульт, острый отёк), в результате чего – нарушение гемостаза, мб ДВС, полиорганная недостаточность, анурия, тяжёлые повреждения