Структура дефекта при ринолалии

Билет 3, вопрос 1

Структура дефекта при ринолалии

Первичными нарушение при ринолалии будут являться специфические нарушения звукопроизношении: гиперназализация гласных звуков и компенсаторное образование артикулем согласных звуков, так же изменения тембра голоса - носовой оттенок. К вторичным проявлениям относятся нарушения фонематического восприятия, лексико - грамматического строя, письменной речи, акустических характеристик голоса.

    Сниженой кинестезии, притупление ощущения от воспроизводимых звуков, тормозится слуховое восприятие звуков, ребенок не слышит ошибок.

____________________________________________________________________________________

Функциональные нарушения переходят в органические , при запущенности и не проведенной работе над коррекцией. ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения. Ветрикулярная фонация - фонация с помощью ложных голосовых складок.  Корекционно  - педагогические мероприятия по нормализации голосовой функции:

1)выявление и включение компенсаторных возможностей организма

2)ликвидация патологического голосоведения.

Функциональные дисфония и афония - нарушение голосовой функции при невозможности выявления органических повреждений голосового аппарата.

Классификация этиологических факторов

фонопонозы - патологическая воздействие механического фактора при неправильном использовании голосового аппарата или превышения его физических возможностей(узелки гортани).                                                     Фононеврозы - психогенные или неврогенные факторы(гипертонусные нарушения голоса).                                                                                                    Встречаются в среднем у 2,5%  мужчин. Иногда у женщин молодого и среднего возраста, при форсировании голоса. В стрессовых ситуациях развивается при силовой манере речи и пении, особенно в шумной обстановке при использовании твердой атаки. Пациенты жалуются на неприятное ощущение в горле и гортани, голос резкий, пронзительный, с металлическим оттенком. Часто сопровождается ключичным типом дыхания. Больные не в силах говорить тихо. Голосовые складки как бы смыкаются, краснеют, видны сосуды, движение голосовых складок судорожные, время фонации минимальное. Главная задача: нормализовать тонус гортанных мышц.                                                                                                                         Гипертонусная дисфония - нарушение голоса, вызванное неконтролируемым повышенным тонусом мышц голосовых складок. Рекомендации: Использовать придыхательную атаку, делать коротко и почучуть, после удлиняется и далее слоги, слова и словосочетания. Соноры и звонкие звуки страдают. Рекомендации: расслабляющий массаж, жевательная гимнастика, медикаметозная поддержка 2-3 месяца.

Спастическая дисфония - нейродинамическое растройство фонации, обусловленное дискоординацией работы внутренних и наружных мышц гортани, а также дыхательных мышц.(нет спазмов на уровне артикуляционных мышц в отличии от заикания).О.С.орлова поделила дифонию на:

а)легкую степень: незначительная охриплость, незначительные спазмы, незначительные изменения в голосе;

б)среднюю степень: умеренное изменение голоса, голос грубый, напряженный, хриплый, нарушен темп из за пауз, нарушина разборчивость. При ларингоскопии наблюдается отечность, МВФ уменьшена, утоньшены ложные голосовые складки и иногда принимают участие в фонации;