Стоматологический статус у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в регионе с экотоксикантами

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЁБА В РЕГИОНЕ С ЭКОТОКСИКАНТАМИ

Чуйкин О.С., Муратов А.М., Кучук К.Н., Гринь Э.А., Джумартов Н.Н., Гильманов М.В.

ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет

 Минздрава России, г.Уфа

Актуальность. ВРГН принадлежит к числу наиболее распространенных тяжелых врожденных пороков развития, сопровождающихся сложными изменениями не только челюстно-лицевой области, но и организма в целом  [1, 3, 7, 14]. У детей с ВРГН регистрируется высокая распространенность соматических и стоматологических заболеваний [1, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14]. Считается установленным, что у них с первых дней жизни формируется атипичная, не свойственная здоровому организму аутофлора ороназофарингеальной области с превалированием условно-патогенных штаммов [1, 2, 6, 15]. Наличие патологии зубочелюстной системы у детей с ВРГН ухудшает уровень гигиены полости  рта [1,2,3,7], нарушает самоочищение зубов, что также влияет на поражаемость зубов кариесом [3, 6, 8]. У детей с ВРГН выявлено декомпенсированное смещение кислотно-основного равновесия в полости рта в сторону алкалоза, отмечен стойкий компенсаторный сдвиг адаптационных реакций регуляции кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, который длительно сохраняется. В связи с этими нарушениями кислотно-основного равновесия дети с ВРГН имеют повышенный риск развития кариеса и гингивита [3, 8, 10]. Состояние иммунной системы оказывает влияние на развитие кариеса зубов у детей с ВРГН [1, 2, 5]. Одной из причин, способствующих росту стоматологических заболеваний у детей с ВРГН, является неудовлетворительная гигиена полости рта, при этом констатируется прямая зависимость поражаемости зубов кариесом [2, 5, 8]. По данным некоторых авторов, у детей с ВРГН высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов  [3, 5, 6] и некариозных поражений [3]. Дети с ВРГН страдают заболеваниями пародонта [2].

Цель исследования:  провести стоматологическое обследование у  детей с ВРГН в возрасте 3-х лет и 6-ти лет, сравнить их с детьми без данной патологии.

Материалы и методы. Нами было проведено стоматологическое обследование детей на базе Детской республиканской клинической больницы Республики Башкортостан отделения Челюстно-лицевой хирургии в период с 01.09.2017 г. по 31.12.2018 г.. Было обследовано 205 детей с врожденными расщелинами верхней  губы и неба, из них 116 детей в возрасте 3 лет, 89 детей в возрасте 6 лет. У 125 детей с данным пороком развития, была изолированная расщелина, у 80 - комбинированная расщелина. В контрольную группу  вошли  203 практически здоровых детей, из них - 113 детей в возрасте 3 лет, 90 - в возрасте 6 лет.

Для оценки стоматологического статуса было изучено состояние твердых тканей зубов, уровень гигиены полости рта, состояние пародонта и регистрировали зубочелюстные аномалии.

Результаты исследования и выводы. У детей с ВРГН в Республике Башкортостан отмечена высокая стоматологическая заболеваемость. Распространенность кариеса зубов: у 3 летних детей с ВРГН составила  81% (94 ребенка) в то время как дети без данного  порока развития аналогичного возраста страдают кариесом  зубов значительно реже - 58,4 % (66 детей), у 6-летних детей с ВРГН – 100%, а у их практически здоровых сверстников кариес обнаружен в  случаях 82 (91,1%). Полученные данные о заболеваемости кариесом зубов детей дошкольного возраста свидетельствуют о наличии тенденции к более высокой поражаемости кариесом зубов детей с ВРГН по сравнению с практически здоровыми детьми

Интенсивность кариеса зубов по индексам кпу, КПУ+кпу   у детей 3-х лет с ВРГН составила 4,23, а у практически здоровых детей аналогичного возраста - 2,26.  У 6-ти летних детей с ВРГН – 9,96 что выше, чем у их  сверстников группы сравнения, у которых аналогичный показатель составил 4,64. Таким образом, интенсивность кариеса зубов у детей  с ВРГН выше, чем у детей без данной патологии.

Некариозные поражения у детей с ВРГН отмечены у 101 ребенка, что соответствует 49,26% случаев, тогда как у их относительно здоровых сверстников данная патология встречается в 52 случаях, то есть распространенность некариозных поражений составляет 25,6%.