Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма

Жауабы:

1.Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма. Рецидивтеуші ағым, өршу сатысы.СБА С4 сатысы.

Симптомдық артериалды гипертензия(САГ)

2. Диагноз мына синдромдар негізінде жасалды:

артериялық гипертензия (қан қысымының жоғарылауы, сол жақ жүрекше гипертрофиясының белгілері), созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (диспепсия, терінің қышуы, креатинин - 0,54 ммоль/л, СКФ - 27 мл/мин.),

Анализдерінде:

ЖҚА:

• эритроциттер – 3,7×1012/л,(норма)

• гемоглобин - 111 г/л,(120-140ж,м 130-160)

• цветовой показатель – 0,8,

• лейкоциты – 8,9×109/л,(4-9)

• эозинофилы - 1%,(1-5%)

• палочкоядерные нейтрофилы – 5%, (1-6)

сегментоядерные нейтрофилы – 60%, (47-72)

• лимфоциты – 22%, (19-37%)

• моноциты - 8%. (3-11%)

• СОЭ - 27 мм/ч. (2-15мм/ч)

ЖЗА:

Үлестік салмағы - 1010,

лейкоциттер мен эритроциттер – көру аймағында 1-2

Биохимиялық қан анализі: глюкоза - 4,3 ммоль/л, мочевина - 19,8 ммоль/л, креатинин -

0,54 ммоль/л, общий белок - 56 г/л, калий - 6,2 ммоль/л, СКФ - 27 мл/мин.

тәуліктік зәрде: диурез - 650 мл/тәул., белок - 1,659 г/л.

3. Қосымша тексеру жоспары:

• офтальмопатияны анықтау үшін көз түбін тексерумен окулисттің консультациясы;

• бүйрек УДЗ және бүйрек артерияларының УДДГ.

• Миокард қабырғаларының қалыңдығын бағалауға арналған ЭхоКГ,

• диастолалық және систолалық функция;

• гломерулонефриттің морфологиялық формасын нақтылау үшін бүйрек биопсиясы

• асқазанның зақымдануы бар немесе жоқтығын анықтау үшін ФГДС

4. Антигипертензивті препараттар (ұзақ әсер ететін 2 препараттан кем емес,

АПФ ингибиторы + верапамил тобының кальций антагонисті).

Дезинтоксикациялық терапия, азотты шлактарды шығару (сорбенттер):

Белсендірілген көмір, Полифепан немесе Энтеродез.

Негізгі аурудың белсенділігі болған кезде (СГН) – иммуносупрессивті терапия

(ГК, цитостатиктер

1.Аурудың негізгі клиникалық белгілері:

-жүрек жұмысындағы іркіліс пен жайсыздық,

- әлсіздік

- ауа жетіспеу сезімімен қоса жүретін жүрек соғуының жиі ұстамалары,

- бас ауруы,

-АҚ 170/90 мм сб бғ дейін көтерілуі,

- жүрісті жылдамдату кезіндегі ентігу,

- жалпы шаршағыштық.

-Жүрек тондары тұйықталған, аритмия, ЖЖЖ