Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Синдром острого живота

Автор:   •  Сентябрь 18, 2022  •  Лекция  •  2,725 Слов (11 Страниц)  •  187 Просмотры

Страница 1 из 11

Синдром острого живота

- это симптомокомплекс, характеризующийся набором симптомов, возникающих при заболеваниях или травмах брюшной полости.

К синдромам острого живота относятся следующие заболевания:

  • Острый аппендицит
  • Острый холецистит
  • Острая кишечная непроходимость
  • Острый панкреатит
  • Перитонит (50% - пациентов погибают)
  • Апоплексия яичника

Симптомы острого живота делится на общие и частные.

Первая помощь при симптоме острого живота:

  1. Вызвать врача через третье лицо.
  2. Уложить пациента, в положение, обеспечивающее профилактику осложнений (пациента укладывают на прямую твердую поверхность на спину или на бок, со стороны патологии).

Поза «эмбриона» - бессознательная поза.

  1. Наложить пузырь со льдом на область предположительной патологии, примерно 15 минут.
  2. Нельзя поить, кормить.
  3. Накладывать грелку.
  4. Не давать обезболивающие средства до момента постановки диагноза.                        
  5. Нельзя делать клизму, не вводить ректальные свечи, не давать слабительное, алкоголь и антибактериальные препараты.
  6. Срочная госпитализация - холод, голод и покой.

Острый аппендицит

- это воспаление червеобразного отростка, слепой кишки.

  • Диагностируется у детей с 2х лет.
  • Летальность от острого аппендицита, составляет 0,1%.

Патогенез (причина)

  1. Закупорка просвета аппендикса (каловыми массами, инародными телами и так далее).
  2. Изъязвления слизистой оболочки аппендикса (возможно, вирусного генеза).
  3. Воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами.

Виды аппендицита, по течению

  1. Катаральный - слабо, выраженный аппендицит.

Легкая клиническая картина,

Пациенты обращаются крайне редко

  1. Флегмонозный аппендицит - неограниченное гнойное воспаление,

Ярко-выраженная клиническая картина,

Повышение температуры, сильная боль

  1. Гангренозная форма - развитие некроза.

Пограничное состояние.

  1. Гангренозно-перфоративный аппендицит, как следствие развитие перитонита.
  2. Осложнения острого аппендицита:
  • Аппендикулярный инфильтрат (уплотнение) - назначается лечение.
  • Аппендикулярный абсцесс, ограниченного или разлитого перитонита.

Клиническая картина

  1. Начинается с боли, но боль может быть:
  • Боль, сразу локализуются в правой подвздошной области.
  • Боль, локализуется в области эпигастрия, а через 3-4 часа, спускается туда, куда надо (в правую подвздошную область) - Симптом Кохера-Волковича (изменение локализации боли).
  1. На ранней стадии - легкое недомогание, далее состояние ухудшается, иногда повышается температура (на ранних стадиях может и не быть температуры, на тяжелых стадиях до фебрильных цифр – 38-39°C).
  2. Вынужденное положение пациента - на правом боку в позе «эмбриона».                                                                                           Пациент боится любого изменения положения тела.
  3. Характерное щажение живота.
  4. Потеря аппетита, тошнота и однократная рвота в первые часы заболевания
  5. Задержка стула и газов (не всегда).
  6. Болезненность при пальпации в правой подвздошной области.
  7. Выражены симптомы местного раздражения брюшины:
  • Симптом Щеткина-Блюмберга
  • Симптом Ровзинга
  • Симптом Ситковского
  • Симптом Бортомье-Михельсона
  • Симптом Воскресенского (рубашки)
  • Симптом Образцова
  1. В крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов до 10 000 - 12 000, реже до 15 000 в 1 мкл., со сдвигом формулы влево, появление увеличенного количества палочка-ядерных лейкоцитов.

Повышение СОЭ и Лейкоцитоз

20-30/мин.

Осложнения острого аппендицита

  • Мезентериолит (воспаление брыжейки червеобразного отростка)
  • Инфильтрат
  • Абсцесс
  • Перитонит
  • Сепсис

Лечение                                                                                                                                                               Только – хирургическое:

  • Лапаротомия – разрез, удаление, наложение швов. Нахождение в стационаре от 7 до 10 дней.
  • Лапароскопия – прокол. Используется только, в категории:                                                                                   Катарального и Флегмонозного аппендицита.

Послеоперационный период, после лапаротомии - Спаечная болезнь (женщинам детородного возраста и пожилым), ранняя активизация через 6-12 часов, профилактика спаечной болезни.

...

Скачать:   txt (20.8 Kb)   pdf (87.4 Kb)   docx (21 Kb)  
Продолжить читать еще 10 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club