Синдром запястного канала. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва слева с умеренным парезом 4-5 пальцев левой кисти, подостр
Автор: Nick Hi • Сентябрь 25, 2023 • История болезни • 5,461 Слов (22 Страниц) • 114 Просмотры
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины с курсом ИДПО
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор
Гильмутдинова Л.Т.
Преподаватель: асссистент кафедры Тазетдинова Ю.Н.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Клинический диагноз: Синдром запястного канала. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва слева с умеренным парезом 4-5 пальцев левой кисти, подострый период.
Сопутствующий: Постгерпетическая невралгия в зоне иннервации С8-Тh1 слева с выраженными болевыми пароксизмами, ст. ремиссии.
Реабилитационный диагноз:
Активность | Функция | Структура |
d2101.2 - умеренные нарушения (25-49%) выполнения сложных задач. d4301.2 - умеренные нарушения (25-49%) перенос кистями рук. d445.2 – умеренное нарушение (25-49%) использование кисти и руки. d440.2 – умеренное нарушение (25-49%) использование точных движений кисти. | b28014.2 - умеренная боль (25–49%) в верхней конечности. b2804.3 – выраженная боль (50-95%) в шейном и грудном сегментах спинного мозга. b7301.2 – умеренные нарушения (25–49%) силы сократительных мышечных групп левой руки. b7351.2 - умеренные нарушения (25–49%) тонуса мышц и мышечных групп левой верхней конечности. b7501.2 - умеренные нарушения (25–49%) рефлекса на повреждающий стимул. | s73011.2.2 – умеренные нарушения (25-49%) запястья. s73022.2.2 - умеренные нарушения (25-49%) мышц кисти. s12000.2 – умеренные нарушения (25-49%) шейный отдел спинного мозга. s12001.2 – умеренные нарушения (25-49%) грудного отдела спинного мозга. |
Куратор: студентка П-411-В группы Косарева Ирина Павловна
Время курации: с 25.04.20 г. по 15.05.20 г.
Проверила: асссистент кафедры Тазетдинова Ю.Н
Уфа-2020
Карта программы реабилитации
Этап: амбулаторный
Отделение: дневной стационар
Лечебное учреждение - ГБУЗ РБ ГКБ №21 г. Уфы
Ф.И.О.: С.А.В.
Возраст (год рождения): 66 лет (10.07.1954 г.)
Постоянное место жительства (город, село): Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Лесной проезд, д. 6, кв. 13.
Место работы: преподаватель в музыкальной школе, пенсионерка.
Дата поступления: 22.04.2020 г.
ЖАЛОБЫ
При поступлении больная предъявила жалобы на ограничение движений в 3, 4 и 5 пальцев левой кисти, а также онемение на тыльной поверхности в области 3, 4 и 5 пальцев левой кисти. Снижение силы и уменьшение в размере левой руки. Ощущает боли по ходу позвоночника, жжение, зуд, нарушение сна.
ANAMNESIS MORBI
Больной себя считает с 27 ноября 2011 года, когда в результате травмы в нижней трети предплечья левой руки (порезалась ножом) отмечалось обильное кровотечение, обратилась за мед. помощью и была прооперирована хирургом. В дальнейшем неоднократно с данными жалобами обращалась в поликлинику. С 10 февраля 2012 года находится на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГКБ №21.
В 2015 году заболела опоясывающим лишаем (герпесом). После лечения заболевание приняло латентную форму, развилась постгерпетическая невралгия в шейном и грудном сегментах спинного мозга. Были рецидивы заболевания, лечение проходила также в ГКБ №21.
ANAMNESIS VITAE
Больная С.А.В., родилась10 июля 1954 года 2-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование средне-специальное. После окончания учебы работала преподавателем в музыкальной школе. Замужем, есть 3 детей. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, разнообразное. Перенесенные заболевания: ветреная оспа, бронхит, грипп, ОРВ. ВИЧ, туберкулез отрицает, венерические заболевания – опоясывающий лишай. Переливания крови не проводились. Наследственность не отягощена. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Вредных привычек не имеет.
...