Проникающие ранения передней брюшной стенки
Автор: melik80 • Май 17, 2020 • Курсовая работа • 3,564 Слов (15 Страниц) • 477 Просмотры
Правительство Санкт-Петербурга
Комитет по здравоохранению
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Фельдшерский колледж» ________________________________________________________________
Курсовая работа
Тема: «Проникающие ранения передней брюшной стенки»
Специальность: Лечебное дело ПМ МДК Работу выполнил: Верстивский Николай Геннадьевич Руководитель курсовой работы Пиковская Л.М. Работа заслушана: Работа оценена: |
Санкт – Петербург
2019
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. 6
1.1 Этиология проникающих ранений брюшной стенки. 6
1.2. Патогенез проникающих ранений брюшной полости. 7
1.3. Клиническая картина проникающих ранений брюшной полости 9
Выводы по первой главе: 11
ГЛАВА 2. ДИФФКРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. 12
2.1 Дифференциальная диагностика проникающих ранений брюшной полости. 12
2.2 Неотложная помощь при проникающих ранениях брюшной полости. 15
Выводы по второй главе:………………………………………………………………………………………………………….….………………16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 18
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 20
ВВЕДЕНИЕ
Абдоминальные повреждения продолжают быть одной из более важных проблем в хирургии, травматологии, а также реаниматологии. В мирное время абдоминальные повреждения составляют 1,5-4,4 % абсолютно всех травм. Структура травматизма колеблется за счет аварий, падений с возвышенности, природных катастроф. Однако существенное место в данной структуре занимает криминализация сообщества, которая увеличилась в минувшие годы.
Среди разных по характеру повреждений особую долю занимают проникающие ранения живота. В основном это ножевые колото-резаные ранения, наносимые в криминогенной и бытовой ситуации.
Проникающие ранения живота продолжают быть важной и непростой проблемой ургентной хирургии. Согласно сведениям ВОЗ, в мире каждый год получают повреждения разной степени тяжести 7-8 миллионов человек. В структуре травматизма проникающие ранения живота составляет 2-4%. О стремительном росте количества больных с проникающими ранениями живота сообщают Офер Галили и Иоэль Сайфан в статье «Лапароскопия в диагностике тупых и проникающих травм живота». А.С. Ермолов и М.М. Абакумов в статье «Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени» полагают, что в случае если в прошлые годы чаще встречались закрытые повреждения органов брюшной полости, то в нынешнее время на первое место выходят проникающие ранения живота.
Согласно сведениям автора множества научных статей Шапкина B.C.(Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии Владивостокского Медицинского института), летальность среди пациентов с проникающими ранениями живота колеблется от 10 до 57,5%, в зависимости от тактики диагностики и ведения данной патологии.
Таким образом, важность проблемы проникающих ранений живота определяется многими аспектами, среди них, к наиболее важным относятся их исключительная тяжесть и высокий процент летальных исходов. Повреждения живота могут сопровождаться жизнеугрожающими последствиями (продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, эвентрация внутренних органов, продолжающееся внутритканевое забрюшинное кровотечение). При поздней доставке пострадавших с повреждениями живота в лечебное учреждение (более 12 ч) развиваются тяжелые инфекционные осложнения - перитонит, внутрибрюшные абсцессы, флегмона брюшной стенки и забрюшинного пространства. Исходя из этого, применение современных диагностических методов при ранениях брюшной стенки, становится важной задачей в хирургии на современном этапе.
...