Поняття про онкологію

Лекція №18.

Тема: Поняття про онкологію.

                         План

1.Визначення і причини пухлин. Канцерогенез.

2.Класифікація пухлин.

3.Діагностика доброякісних і злоякісних пухлин.

4.Принципи лікування злоякісних пухлин.

5.Профілактика пухлин.

6.Особливості догляду за хворими з пухлинами.

    Пухлина – це патологічне розростання тканин, що характеризується неконтрольованим ростом, різноманітністю будови (поліморфізмом) і відносною автономією в організмі.

     Причини – це фактори зовнішнього середовища (канцерогенні фактори), що приводять до зміни генної структури клітини (мутації) на фоні якої розвивається пухлинний процес.

     Канцерогени (cancer – рак):

Хімічні – їх є до 2000 речовин, з якими людина стикається щодня. Це гербіциди та інсектициди, штучні мінеральні добрива, продукти згорання бензину та нафтопродуктів, тютюн.

Фізичні – ультрафіолетова радіація, космічне випромінювання, радіонукліди.

Біологічні – віруси, деякі паразити.

     Канцерогенез – це механізм реалізації дії канцерогенів. Умовно канцерогенез ділиться на три рівні: клітинний, на рівні органу і на рівні всього організму.

    На рівні клітини можуть виникати зміни окремих нуклеотидів (точкова мутація) і цілих генів (генна мутація). В геномі людини 100000 генів, серед них є „німі” гени, які потрібні були для нормального розвитку плода, а після народження перестають бути активними. Під дією канцерогенів ці гени активізуються і викликають виникнення ракових клітин. В організмі людини природа передбачила захисні репаруючі механізми, які ліквідують пошкодження геному, але під дією певних мутацій може виникати неконтрольований ріст тканин.

     На рівні органа пухлина не виникає раптово, вона проходить ряд стадій – передраків. Іноді „раковий зачаток” в органі тривалий час перебуває на одному рівні, це називається „раком на місці”  (cancer in situ). Ця найбільш рання стадія раку може тривати до 5 років.

     На рівні організму є дані, що схильність до виникнення онкологічних мутацій передається по спадковості по домінантному типу. Багато з пухлин є гормонозалежними, тому має значення гормональний стан організму, а також стан імунної системи.

     Однак слід зауважити, що остаточно причину онкологічних захворювань встановити не вдалося, а тому має значення для життя і здоров’я пацієнта рання діагностика онкозахворювань, яка залежить від онконастороженості медичних працівників.

     Медична сестра повинна знати „групу ризику” на своїй ділянці роботи – це люди, які працюють в шкідливих умовах (хімічна промисловість, шахтарі, водії, тощо), люди з передраковими захворюваннями, люди з сімей, в яких є схильність до пухлин, люди, які живуть в екологічно неблагополучних зонах. На цих людей треба звертати особливу увагу при проведенні профоглядів.

Класифікація пухлин:

• За характером росту – розрізняють доброякісні і злоякісні пухлини. Доброякісні характеризуються – типовою будовою, експансивним ростом (відтісняючи здорові тканини і органи), повільним ростом, мають капсулу і не проростають у прилеглі тканини, рідко утворюють виразки, не метастазують, не рецидивують, але мають здатність перероджуватись у злоякісні (малігнізуватись). Злоякісні характеризуються атиповою будовою, інфільтративним ростом, проростають в оточуючі тканини, руйнуючи їх, часто утворюють виразки, метастазують, спричиняють інтоксикацію організму (ракову кахексію), можуть рецидиву вати.

Метастази – це вторинні пухлини, які походять від первинної пухлини, не зв’язані з нею анатомічно, але ідентичні їй за цитологічною та гістологічною будовою.

[pic 1]

Схема метастазування раку молочної залози: (за годинниковою стрілкою) – ураження пахвинних лімфовузлів, легені, кістки тазу, мозок, печінка, яєчники.

   Метастазування може відбуватись такими шляхами: 1).лімфогенний; 2).гематогенний; 3).через залози зовнішньої секреції (наприклад, зі слиною в органи травлення); 4).через прямий контакт між органами.