Полный вывих зуба 1.1

[pic 1]

Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение  высшего образования  «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»  Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России)

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Зав.кафедрой:

к.м.н., доцент Суетенков Д.Е.

Преподаватель:

Асс.Олейникова Н.М

История болезни

ФИО: Пациент М.

Диагноз: Полный вывих  зуба 1.1

Время курации: 01.06.2019-06.06.2019

Куратор: студент 4 курса 9 группы стом. ф-та Осканова М.Т.

Саратов 2019г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО больного: Пациент М.

Год рождения: 03.08.2009г.

Адрес: ул.Кавказская д.306,кв.13

Дата обращения: 01.06.2019г

Диагноз: Полный вывих  зуба 1.1

Жалобы

На потерю зуба 1.1,  на боль в месте потерянного зуба 1.1, кровотечение из лунки.

Анамнез заболевания

Зуб 1.1 был вывихнут  полтора часа назад, когда во время игры ребенок упал и получил травму на верхней челюсти. Зуб принесли в носовом платке.

Анамнез жизни

Беременность матери проходила без осложнений, наличие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций, токсикозов в период беременности отрицается.
Во время беременности принимала препараты кальция и витамина D3 строго в соответствии с рецептом врача-терапевта.

Пациент рождён от первой беременности, сроком 9 месяцев, весом 3100 г, рост при рождении 54 см. Тип вскармливания - естественный, до 12 месяцев. От соски отучен с 8 месяцев.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, прививки: корь, паротит, полиомиелит, АКДС. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, вредных привычки у матери и ребенка отсутствуют..

Аллергоанамнез у ребёнка и у родителей не отягощён. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания отсутствуют.

Общий стол, аппетит не нарушен, питание трехразовое. Количество потребляемой жидкости ~1.5 л в сутки. Стул 1 раз в день, мочеиспускание - 5-6 раз в сутки.

Гигиена полости рта.

С года гигиена полости рта осуществлялась матерью, 2 раза в день, при помощи напальчников.

С 1 года до 3х лет чистка зубов проводилась матерью с помощью детской зубной щетки, 2 раза в день.

С 4х лет до 6 чистка зубов производилась ребенком, с помощью детской зубной щетки и детской зубной пасты, но под наблюдением родителя.

С 7 лет гигиена полости рта проводится ребенком самостоятельно, 2 раза в день, с помощью детской зубной щетки и детской зубной пасты с содержанием фтора.

Общий осмотр

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, тип телосложения нормостенический, костно-мышечная система в норме, осанка не нарушена, все видимые кожные покровы чистые, физиологической окраски, тургор сохранён. дыхание носовое, глотание соматическое, произношение слов и звуков соответствуют возрасту, конфигурация лица не изменена, трети лица равны, кожные покровы и видимые слизистые без патологических изменений и физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Сердечно-сосудистая система

Пульс 100 уд./мин., АД 95/50, Деформации грудной клетки в области сердца отсутвуют, пульсация верхушечного толчка визуально не прослеживается. Патологическая пульсация отсутствует.

Дыхательная система

Форма грудной клетки нормостеническая, симметрична, лопатки плотно прилегают к грудной клетке и располагаются на одном уровне, Обе половины учувствуют в акте дыхания, дыхательные движения нормальной глубины, ритмичные. ЧДД 18 в мин. Вспомогательная мускулатура в акте не учувствует.