Полное отсутствие зубов на обеих челюстях

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Омский государственный медицинский университет

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав. кафедрой:

д.м.н., проф. Стафеев А.А.

Руководитель:

к.м.н., ассистент Хижук А.В.

История болезни

Тишко Александра Владимировна, 67 лет

Клинический диагноз:

Основной: Полное отсутствие зубов на обеих челюстях, вследствие осложненного кариеса, атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти по Оксману - 2 тип, нижней челюсти- 3 тип. Состояние слизистой оболочки протезного ложа на верхней и нижней челюстях -1 класс по Суппле.

Осложнение основного: Уменьшение нижнего отдела лица, нарушение функции жевания, речи. Эстетический недостаток.

Сопутствующий: Сахарный диабет

Выполнила:

студент 473 группы

стоматологического факультета

Едресова Камен Канатовна

Омск 2020 год.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. больного:

Тишко Александра Владимировна

Возраст: 05.05.1953

Профессия: пенсионерка

Адрес: г. Омск, ул. Крупской 8, кв. 14

ЖАЛОБЫ

На нарушение откусывания, пережевывание пищи вследствие полного отсутствия зубов на верхней и нижней челюсти. Нарушение функции речи, нарушение эстетики улыбки и лица.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Зубы утрачены вследствие пародонтита и осложненного кариеса. Операции удаления зубов проводились в течение последних 8 лет. Последняя -4 месяца назад. Ранее пациентка пользовалась ЧСПП в течение 4 лет. ЧСПП пришли в негодность вследствие потери зубов.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родилась в срок, доношенным ребенком от здоровых родителей. Росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Пристрастия к наркотическим веществам не испытывает. Венерические заболевания, туберкулез у себя в семье и у родственников отрицает. Непереносимость лекарственных средств или других веществ, а также аллергические заболевания отрицает. Сопутствующие заболевания – сахарный диабет. Гемотрансфузий не проводилось.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Речь правильная, наблюдается шепелявое произношение.

Внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица, резко выраженные носогубные и подбородочная складки, западение верхней губы, углы рта и кончик носа опущены, щеки западают, подбородок выдвинут кпереди. В углах рта у пациентки отмечаются заеды с обеих сторон. Кожные покровы лица физиологической окраски, без видимых патологических высыпаний, тургор снижен. Рубцы и свищевые ходы отсутствуют.

При пальпации подчелюстные лимфатические узлы величиной до 0,5 см, эластичны, безболезненны, подвижны, не спаяны с кожей и между собой. Открывание рта свободное, движения в ВНЧС сохранены в полном объеме.

Полость рта:

Полное отсутствие зубов на обеих челюстях.

Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, языка и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Уздечка верхней и нижней губы в виде тяжа прикрепляется на середине альвеолярных отростков. В области проекции четвертых зубов на боковой поверхности верхней и нижней челюсти справа и слева щечные тяжи, которые прикрепляются ближе к середине альвеолярных отростков. Крыло - челюстные складки хорошо выражены при открывании рта.