Пневмония

Пневмония - жұқпалы ауру, оның негізгі жалпы патологиялық ерекшелігі - дистальды тыныс жолдарының қабынуы, интерстиций мен микроциркуляциялық төсек, бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар мен қарапайымдылар.

Пневмонияның клиникалық -патологиялық көріністері қоздырғышқа, организмнің иммундық жағдайына, қабыну реакциясының морфологиялық сипаттамасына және өкпе тінінің зақымдану дәрежесіне байланысты. Бұл жағдайда капиллярлық қан кетулер пайда болады, эндотелий зақымдалады, бұл тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауына, эритроциттердің, нейтрофилдердің және альвеолаларда фибриннің тез жиналуына әкеледі. Кейбір жағдайларда тіндердің некрозы абсцесс пайда болуымен дамиды, грануляциялық тін мен макрофагтармен шектеледі.

Тыныс алу жүйесі, әсіресе өкпе инфекциялық ауруларға өте сезімтал. Инфекция жолдарының әртүрлілігіне қарамастан, ауадан таралу ең таралған. Таңқаларлық емес, жоғарғы тыныс жолдары көптеген вирустар мен бактерияларға қарсы алдыңғы шеп болып табылады.

Қоздырғышты микробиологиялық сәйкестендіру пневмонияның 40-60% жағдайында ғана мүмкін. Стрептококкты пневмония - жеңіл және ауыр пневмониямен ауыратын науқастарда коммуникацияішілік пневмонияның негізгі себебі (шамамен 20%).

S. bakteraremia бар пневмониямен ауыратын науқастарда пневмония аурудың барлық себептерінің үштен екісіне дейін жауапты болады. Қоғамдық пневмонияның екінші маңызды себебі-атипті микроорганизмдер. Белгілі пневмотропты инфекциялық агенттерден басқа жаңалары пайда болады (Legionella spp „Chlamydia pneurnoniae, оппортунистік инфекциялар және т.б.).

Кәдімгі (халық сатып алатын) пневмонияның ішінде екі кіші категорияны құру пайдалы - 65 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездесетін пневмония және 65 жастан асқан адамдарда жиі кездесетін пневмония, көбінесе өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, қант диабеті сияқты қатар жүретін аурулардың фонында. т.б. 65 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездесетін пневмонияның этиологиялық құрылымы келесі қоздырғыштар тізімімен ұсынылған: Streptococcus pneumoniae 8.5-36.0% Haemophilus influenzae 10.0-12.0% Mycoplasma pneumoniae 2.0-18.0% Chlamydia pneumoniae 6.0-11.0% Қоздырғыш агент болды. 30-50,0%табылмады.

Пневмонияның жіктелуі

Пневмонияның клиникалық жіктелуі үш негізгі топты анықтайды: қауымішілік, ауруханаішілік және ауруханаішілік пневмония.

Ауруханадан тыс пневмония бөлінеді:

Әдеттегі - ауыр иммун тапшылығы жоқ емделушілерде:

• бактериялық;

• вирустық;

• саңырауқұлақтар;

• микобактериялық;

• паразиттік;

Иммунитеттің ауыр бұзылулары бар науқастар (сатып алынған иммун тапшылығы синдромы, басқа аурулар мен патологиялық жағдайлар);

Аспирациялық пневмония / өкпе абсцессі.

Ауруханаішілік пневмонияға жатады:

• ауруханаішілік пневмония;

• желдеткішке қосылған;

• елеулі иммун тапшылығы бар емделушілердегі ауруханаішілік пневмония (орган донорлары, цитостатикалық ем қабылдайтын емделушілер).

Патогенезі бойынша лобулярлы пневмония, бронхопневмония және интерстициальды пневмония бөлінеді. Пневмонияның этиологиясы Патогенез.

Пневмонияның таралуына қарай бір жақты және екі жақты, ацинарлы, сегменттік, көп сегментті, лобулярлы, тотальды, милиарлы (фокальды), көздің ошақты және шырышты қабаты болуы мүмкін.

Клиникалық курсқа сәйкес өкпе тініндегі морфологиялық өзгерістер бөлінеді: жедел және созылмалы пневмония

Жедел пневмония

1978 жылы О.В. Коровин жедел пневмонияның классификациясын ұсынды.

Айырмасы: этиологиясы бойынша - бактериялық (қоздырғышты анықтайтын), вирустық (қоздырғышты анықтайтын), микоплазмалық және риккетсиялық (қоздырғышты анықтайтын), аллергиялық, физикалық және химиялық факторлардан туындаған, аралас анықталмаған этиологиясы; патогенезі бойынша - біріншілік және екіншілік; морфологиялық сипаттамасы - крупозды және ошақты; төменде - өткір және созылмалы.

Жедел пневмонияның жіктелуі біріншілік және екіншілік болып бөлінеді.