Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов

Министерство здравоохранения ЛНР

ГУ «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки»

Кафедра: Факультетской терапии

Заведующий кафедрой: проф. д.мед.н. Коломиец В.И.

Руководитель группы: к.мед.н., доц. Брежнева Е.Б.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной : Цигельникова Нина Петровна

1. Клинический диагноз : Первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов, ФНС-1, R-II.

Куратор:

студент 4 курса 4б группы I медицинского факультета

Рябков В.С.

Луганск 2022г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО: Цигельникова Нина Петровна

Возраст: 54 лет.

Адрес: г. Луганск Каменнобродский р-н, ул. Ленина, д.4

Пол: женский

Место работы: КП Крупское

Профессия: -телятница

Дата поступления:19.06.22г.

ЖАЛОБЫ

На ноющие, интенсивные боли, с преимущественной локализацией в обоих коленных суставов, находящихся в состоянии припухлости; распространяющееся чувство онемения на ногах в области стоп, появляющееся вскоре после выхода на холод и физической работы, и во время сна, от чего больная часто просыпается; выраженные боли ноющего, ломящего характера в  коленных и голеностопных суставах, возникающие при смене погоды, переохлаждении и усиливающиеся к вечеру; хруст при движениях в коленных и голеностопных суставах; быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость. 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с2013г., 45лет, когда после переохлаждения появились ноющие, интенсивные боли, с преимущественной локализацией в обоих коленных суставов, находящихся в состоянии припухлости проходящие в тепле. Однако больная продолжала работать в тяжёлых условиях связанных с переохлаждением и физическими перегрузками.

Позже, спустя 3-4 года присоединилась боль ноющего, ломящего характера в коленных и голеностопных суставах, возникающая при смене погоды и при переохлаждении; чувство покалывания и болезненности, сопровождающаяся припухлостью и гиперемией. В связи, с чем в 2018 г. обратилась к врачу по месту жительства.         

Был установлен диагноз: деформирующий артроз коленных суставов и мелких суставов стопы. Лечилась амбулаторно, чем не помнит. На фоне проведённого курса состояние незначительно улучшилось. И по причине продолжающихся болей, чувства онемения и скованности в декабре 2019 г. была направлена в ревматологическое отделение с целью уточнения диагноза и решения вопроса о трудоспособности, где лечилась стационарно, (какие препараты принимала не помнит). Отмечала улучшение, однако боли в суставах сохранились. При полном обследовании был установлен клинический Ds: Деформирующий остеоартроз коленных и голеностопных суставов. ФНС I степени.

По решению комиссии переведена на более лёгкий труд не связанный с переохлаждениями и физической перегрузкой.

В настоящее время поступила в ревматологическое отделение в связи с ухудшением без видимых причин самочувствия; усилением, по частоте и интенсивности, болевого синдрома преимущественно локализующегося в коленных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов и мелких коленных суставов и стоп; находятся в постоянном состоянии припухлости; чувство онемения распространилось до подколенной ямки, и появилось области стоп. Больная находится на больничном листе с 19 июня 2022г.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Больная всю жизнь прожила в сельской местности, занимаясь тяжелым физическим трудом.

Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические и психические болезни у себя и у родственников отрицает. Болезнью Боткина не болела, сахарного диабета нет. Аллергический анамнез не отягощен. С 45 лет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, в настоящее время стадии ремиссии. В 2016. 48лет, диагностирована гиперплазия щитовидной железы II ст. эутериоидная форма.

Гинекологический анамнез: роды 2, аборты 4, внематочная беременность в 1999г., менопауза с 47-48 лет, сопровождалась сильными приступообразными головными болями. Дети здоровы. Курение и злоупотребление алкоголя отрицает.