Ноющая боль в правом коленном суставе

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнили студентки 2-го

I. Паспортная часть.

1. Иванова Наталья Ивановна

2. 18.04.1972 (50лет)

3. Замужем

4. Продавец

5. Петра Алексеева 61, город Якутск

6. 12.12.2022 10:40

II. Субъективное обследование.

1. Жалобы.

На момент поступление пациентка предъявляет жалобы на ноющую боль в области правого коленного сустава во время ходьбы, ограничение подвижности. На момент курации жалобы те же.

2. История заболевания (Anamnesis morbi).

Со слов пациентки, боли продолжались на протяжении трех лет. 2019 году пациентка обратила внимание на то, что после значительных и длительных физических нагрузок стали появляться болезненность и чувство скованности в правом коленном суставе. И длительное время она не предавала этому значение. В 2021 году пришла на обследование в связи с ухудшением состояния в поликлинику по место жительство. После обследования ей поставили диагноз «Деформирующий артроз правого коленного сустава». Было проведено следующее лечение: индометацин, хондрозамин, электрофорез с новокаином, разгрузка коленного сустава. Пациентка отметила улучшение общего состояния. После выписки наблюдалась у травматолога в поликлинике. Около двух месяцев назад пациентка стала ощущать те же симптомы, что и раньше, стало невозможно выполнять физические движения. Проводила самостоятельное лечение: принимала таблетки Ибупрофена 3-4 раза в день. Наблюдался незначительный эффект. Связи с этим пациентка обратилась к травматологу в поликлинику, и она была направлена на госпитализацию в травматологическое отделение.

3. История жизни (Anamnesis vitae).

Пациентка родилась первым ребенком в семье. Роды протекали без особенностей. В умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. В возрасте 5 лет переболела ветряной оспой. Детский и юношеский возраст протекало без проблем. Окончила 9 классов средней школы.

Замужем, имеет одного ребенка. Абортов нет, роды протекали без осложнений. Иванов Иван Иванович, возраст 07.06.1970, профессия юрист, адрес Петра Алексеева 61. Проживают в двух комнатной квартире. Социально-бытовые условия удовлетворительные.

Работает продавцом в магазине «Токко».

Перенесенные заболевания: Ветреная оспа.

Условия труда и быта последний период жизни: а) условия труда: без физических нагрузок; работает с 9 утра до 18 вечера.

б) жилищные условия: удовлетворительное.

в) характеристика питания и его регулярность: питается не регулярно, утром и вечером. Питается разной пищей, без соблюдения диет.

Злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиком: Не пьет, не курит, не употребляет наркотики.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные средства отрицает.

Наследственный анамнез: нету.

III. Объективное обследование.

1. Общий осмотр.

Оценка общего состояния: удовлетворительное

Сознание: ясное

Телосложение: нормостенический; рост - 156см; вес - 68кг.

Положение: вынужденное.

Осмотр лица, головы и шеи.

Голова: форма – средний, величина – круглая, положение – прямое, подвижность – свободная.

Лицо: выражение – спокойное. Цвет кожи лица – бледный.

Глаза: глазная щель правильной формы. Косоглазия, экзофтально, западения глазного яблока, дрожание, блеска – нет.

Зрачки: