Памятка пациентам с хронической сердечной недостаточностью

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТТОЧНОСТЬЮ

Хроническая сердечная недостаточность – патологическое состояние, вследствие которого система кровообращения не способна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода, это синдром, развивающийся  в результате различных  заболеваний сердечно-сосудистой  системы, приводящий к снижению насосной  функции миокарда(сократительной  способности  миокарда),дисбалансу  между  гемодинамической  потребностью миокарда и возможностями  сердца и проявляющийся  одышкой, сердцебиением, повышенной  утомляемостью, ограничением физической  активности и избыточной задержкой  жидкости в организме.[pic 1]

Для больных хсн должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия на работе и дома. Продолжительность сна должна быть не менее 8 – 10 часов в сутки. В 1 и 2А стадию ограничивается физическая нагрузка, во 2Б и 3 стадии – постельный режим разной продолжительности, а после выписки из стационара – домашний режим.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХСН:

1. Ингибиторы  АПФ показаны больным  с ХСН. Противопоказания: стеноз  почечных  артерий, беременность, аллергическая реакция  на препарат.  Каптоприл 6,25 мг 3-4 раза в сутки. Эналаприл- 2,5 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением дозы. Лизиноприл (диротон) по 2,5мг 1 раз в сутки, периндоприл (престариум) 4мг в сутки, рамиприл 1,25мг 2 раза в сутки.[pic 2]
2.  Блокаторы Б-адренергических  рецепторов (БАБ). Противопоказания: бронхиальная  астма и тяжелая  патология  бронхов, симптомная  брадикардия (меньше  50 уд/мин), симптомная  гипотония (меньше 85 мм рт.ст), атрио- вентрикулярная  блокада 2 и более степени, тяжелый облитерирующий, эндартериит. Кардиоселективные БАБ. Бисопролол (конкор, бисогамма)  по 5 мг  1раз в сутки. Метапролол (беталок, эгилок) Пролонгированные  формы: беталокзок. Небивалол  5мг 1 раз утром.
3. Антагонисты  альдостерона- калийсберегающие  диуретики. Противопоказания: гиперчувствительность, гиперкалиемия, умеренная и тяжелая  почечная недостаточность, беременность, болезнь  Аддисона. Спиролактон (верошпирон) по 100-300мг при обострении декомпенсации с постепенным  уменьшением  дозы.
4. Тиазидные  диуретики. Противопоказания: гиперчувствительность, гипокалиемия, гипонатриемия, югипомагниемия, тяжелая  почечная и печеночная недостаточность. Гидрохлоортиазид по 25мг утром натощак и 2 раз за  час до обеда) Индапамид 2,5 мг 1 раз в сутки. Петлевые  диуретики. Противопоказания: гиперчувствительность, прекома при циррозе  печени, почечная  недостаточность с анурией Фуросемид по 40мг-табл. 1%- 1 мл (лазикс) 5-10 мл в/м или внутривенно. Торасемид 5мг 1 раз в день, буфенокс. Ингибиторы карбоангидразы. Диакарб 0,25мг 3 раза в день  3 дня подряд с 14 дневным  перерывом.
5. Сердечные  гликозиды. Увеличивают силу  сердечных  сокращений  миокарда, угнетают проведение чрез  АВ узел, уменьшают ЧСС  (строфантин, коргликон, дигоксин, дигитоксин, целанид).
6. Для борьбы с отечным синдромом назначают диуретики: диакарб, уранит, буфенокс, гипотиазид, фуросемид и др. При плановом лечении ХСН диуретики назначаются утром натощак и за 1 час до обеда, кроме каллийсберегающих мочегонных (верошпирон, триампур, альдактон), которые можно назначать 3 раза в день. Медсестра должна учитывать количество выпитой и выведенной из организма жидкости (водный баланс).

НЕМЕДИКОМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

1. Контроль массы тела, в случае прибавки 2кг в 3 дня, обращаться к врачу.[pic 3]
2. Ограничение потребления поваренной соли (I ФК - <3г/сут;  II-III ФК - 1,2-1,8 г/сут;  IV ФК - <1г/сут.).
3. Ограничение приема жидкости при тяжелых стадиях ХСН (но не менее 750 мл/сут.), разгрузочные диеты - 1 раз в 7-10 дней.
4. Отказ от употребление алкоголя, курения.
5. Борьба с ожирением.
6. Дозированные физические тренировки (ходьба, тредмил, велотренинг).

ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА № 10.

[pic 4]

Ограничения:

• Соль и жидкость.
• Продукты богатые холестерином (субпродукты, колбасы).
• Богатые грубой клетчаткой.
• Блюда, вызывающие метеоризм (бобовые, газированные напитки, выпечка).
• Продукты возбуждающие ССС и нервной системы (шоколад, крепкий кофе, чай).
• Раздражающие печень и почки (острое, жареное).
• Сахар (50г в день)- заменить медом.

Разрешенные продукты:

• Пшеничный хлеб.
• Молоко, кефир, творог, сметана.
• Нежирные сорта мяса, рыба.
• Овощи (кроме редьки, редиса, шпината,

щавеля).

• Плоды и ягоды (особенно урюк, изюм, инжир).
• Крупы в виде каш.
• Масло (сливочное, растительное).
• Супы (вегетарианские, молочные, фруктовые).
• Отвар шиповника, чай с молоком, соки.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОМАШНЕМУ САМОКОНТРОЛЮ:

1.Контроль веса.